长期服用拉米夫定后肝功能异常怎么办_即问即答

长期服用拉米夫定后肝功能异常怎么办 疾病：乙肝提问于 2024-10-23 18:40: 病情描述：

以前乙肝病发作，后来到常州三院看过，一直吃拉米夫定，大概有8年时间了，一直吃的拉米夫定，效果很好，今天我做了一次肝功能，谷丙转氨酶311.7（正常5.0-40），总胆红素20.4（5.1-19.0）谷草转氨酶170.7（5.0-40.0）谷氨酰转移酶71.7（11.0-61.0）

回答1
长期服用拉米夫定后出现肝功能异常，可能是药物耐药、病毒变异、合并其他肝病、不良生活习惯或其他因素所致。 1. 药物耐药：部分患者长期使用拉米夫定可能产生耐药，导致病毒复制活跃，损害肝细胞。需要进行病毒耐药检测，必要时更换抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。 2. 病毒变异：乙肝病毒可能发生变异，影响药物疗效。此时需进一步检查病毒基因序列，调整治疗方案。 3. 合并其他肝病：如酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等。要完善相关检查，明确诊断后针对性治疗。 4. 不良生活习惯：长期饮酒、熬夜、过度劳累、饮食不规律等，均可能加重肝脏负担。应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保证充足睡眠，均衡饮食。 5. 其他因素：某些药物的副作用、环境因素等也可能影响肝功能。需排查近期使用的其他药物，避免接触有害环境。总之，长期服用拉米夫定后出现肝功能异常，应及时就医，明确原因，采取相应的治疗措施，同时注意生活调养，促进肝功能恢复。
李强 医师普内科 潍坊市人民医院 (三级甲等) 擅长：妇科、内科常见疾病的诊治。
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