久咳不愈不一定是慢性咽炎,还可能由多种原因引起,如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等。 1.咳嗽变异性哮喘:气道高反应性导致,常表现为刺激性干咳,夜间及凌晨明显。治疗常使用吸入糖皮质激素如布地奈德,β₂受体激动剂如沙丁胺醇等。 2.胃食管反流病:胃酸反流刺激咽部引起咳嗽。治疗可用质子泵抑制剂如奥美拉唑,促胃肠动力药如多潘立酮。 3.鼻后滴流综合征:鼻腔分泌物倒流刺激咽部。治疗包括鼻腔冲洗、使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松等。 4.嗜酸粒细胞性支气管炎:气道嗜酸粒细胞炎症。治疗药物有糖皮质激素如泼尼松。 5.上气道咳嗽综合征:鼻部疾病导致。治疗需针对病因,如治疗鼻炎、鼻窦炎等。 总之,久咳不愈的原因较为复杂,需要综合症状、体征及相关检查明确诊断,然后采取针对性治疗。建议出现久咳不愈的情况及时到正规医院就诊,以便明确病因,对症治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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