为了便于临床判断病情和选择治疗方案,就临床肾损害和病理改变的严重程度来说,将紫癜性肾炎分为轻型、中型和重型3种类型。儿童和成人紫癜性肾炎患者均可参照此方案进行治疗。在治疗中要积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成,同时要维持身体水、电解质平衡。
紫癫性肾炎病程结果较好,儿童优于成人。单纯血尿患者治疗结果几乎都很好,而不同程度蛋白尿及肾病综合征与肾功能进行性恶化有关;有急性肾炎综合征的患者,病理表现Ⅲ以上者,其预后较差,大多进展为终末期肾脏病。
临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的紫癜性肾炎,进展至终末期肾功能衰竭风险极大,这类重型病例誉美医院采取积极治疗措施,如血浆置换。临床研究显示,在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换,可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。
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