近日,一则“西安32岁的女子被狗咬伤以后打四针疫苗却狂犬病发作身亡”引起了人们的热烈关注,这无疑是令人伤悲的,也是令人恐惧的。狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,人患狂犬病后的病死率几近100%,患者一般于3~6日内死于呼吸或循环衰竭。 狂犬病对人体生命的危害如此大,尽管一直都是医学界所要攻克的难题,但至今仍无药可医。一般在抓伤咬伤皮肤的情况下,可分为三级,分别是接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为 I 级;裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为 Ⅱ 级;单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为 Ⅲ 级。通常确认为 Ⅱ 级暴露者且免疫功能低下的,或者 Ⅱ 级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照 Ⅲ 级暴露处置,判定为 Ⅲ 级暴露者,暴露后疫苗免疫必须合并抗血清进行。 在被动物抓伤咬伤皮肤的情况下,是要引起重视的,要及时在24小时内注射狂犬疫苗,越早注射效果越好,同时,应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口,伤口较深者需用导管伸入,以肥皂水持续灌注清洗,求去除狗涎,挤出污血。一般不缝合包扎伤口,必要时使用抗菌药物,伤口深时还要使用破伤风抗毒素。 据调查,在此新闻事件中的患者是被野狗咬伤的,它本身的病毒数量比较多,致病比较强,而且伤口部位比较深,在被疯狗咬伤较严重的情况下容易引起死亡。虽然已经注射了狂犬疫苗,但是没有注射血清,而且打疫苗分为5次进行,在患者死亡前疫苗还没打完。一般而言,在打疫苗后人体需要一定的时间才能产生抗体,在产生抗体之前大量的狂犬病病毒会快速的破坏人体的神经组织。当人体被狂犬病病毒入侵时,打入人体的弱病毒难以起到刺激人体产生抗体的作用,所以已经无法救治。 总而言之,狂犬病的死亡率是百分之百的,一旦被动物弄伤,一定要采取措施,及时清洗伤口后再注射狂犬疫苗。建议少养宠物,如果养宠物就需要定期去注射狂犬疫苗,以减少患率。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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狂犬病的预防
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