梅毒的症状及治疗

你好，RPR试验是快速血浆反应素环状卡片试验的简称,它是筛查梅毒的一种血清学试验.RPR试验检查的是人体内的反应素.反应素是人体感染梅毒螺旋体后组织受到破坏裂解出来的一种类脂成分,这种成分与梅毒螺旋体的蛋白质结合,成为抗原,刺激机体产生的抗类脂质抗体.由于操作简便,快速,有较好的敏感性和特异性,可适用于大人群的筛查,所以医生常将其用做梅毒的初步诊断方法. PRP呈阳性是可以诊断为梅毒感染者的,为了诊断准确可以用另一种方法检查,如：TPHA SR ,如果是阳性,则确认是感染了梅毒,按梅毒的治疗方案规范治疗,你和你爱人可以继续作梅毒的确诊试验TPPA来证实.

1.一期梅毒(硬下疳) 1)有不洁性交,嫖娼,配偶感染史或同性恋史. 2)潜伏期2—4周. 3)主要表现为硬下疳,常为单个,无痛无痒,境界清楚,直径1—2Cm大小,触之如软骨样硬度,表面可糜烂或浅溃疡,渗出物中有大量的梅毒螺旋体. 4)常发生在外生殖器部位,如男性的冠状沟,龟头,系带及包皮,女性的大阴唇,小阴唇,宫颈等部位,男性同性恋者可发生在肛周及直肠,偶见于唇,咽等处. 5)局部淋巴结肿大,单侧或双侧. 6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失,不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤. 7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体.梅毒血精试验：硬下疳早期阴性,7—8周后大部分患者呈阳性结果. 2.二期梅毒 1)多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病. 2)主要表现为皮肤粘膜损害,可出现骨膜炎,关节痛等骨关节损害,虹膜炎,视神经炎等眼损害,偶见脑膜炎等神经损害. 3)皮疹形态多种多样,如斑疹,斑丘疹,丘疹,脓疱疹,鳞屑性皮损等,常泛发,对称分布.发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性. 4)粘膜损害可见于口腔,咽,喉,生殖器粘膜,为红肿及糜烂,在肛周,外生殖器周围可发生扁平湿疣,粘膜损害内有大量梅毒螺旋体. 5)头皮可见虫蚀状的脱发,发颞部常见. 6)全身浅表淋巴结肿大. 7)粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体,梅毒血清试验呈强阳性. 二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者,当病人抵抗力下降力时,二期损害消退后重新出现,称为二期复发梅毒,如不治疗,可多次反复,此疹基本同二期梅毒疹,但其数目减少,分布限局. 3.三期梅毒(晚期梅毒) 1)有不洁性生活或配偶感染史,早期梅毒史可有可无. 2)皮肤粘膜梅毒 结节性梅毒疹：常见于前额,四肢及肩胛等处,为多数皮下小结切,呈环状排列,可自然消退,遗留萎缩性斑. 树胶样肿：初为皮下小硬结,渐增大并与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心破溃形成溃疡,好发于头面及小腿等处.当侵及上腭及鼻中隔粘膜,可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻. 3)心血管梅毒：在感染10—20余年后发生,可引起梅毒性主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,主动脉瘤等. 4)神经梅毒：感染5—15年后发生,可引起梅毒性脑膜炎,脊髓痨及麻痹性痴呆等,亦可有脑脊液异常变化,而无神经系统症状. 5)其它脏器：如骨骼,眼,呼吸,消化及泌尿系统均可受侵. 6)梅毒血清试验大部分阳性,有少数亦可阴性. 脑脊液白细胞增多,生化检查异常,梅毒抗体试验阳性. 梅毒的诊断应十分认真仔细,因为它和许多其它疾病的表现有相似之处,表现多样,复杂且病程很长,有很长的时间处于潜伏状态,诊断时必须结合病史,体格检查及化验结果,进行综合分析判断,必要时还需进行追踪随访,家庭调查和试验治疗等辅助方法. 治疗 原则：一经确诊应早期,足量,规则用药治疗,疗后定期随访. 治疗期间不应有性生活. 性伴侣同时接受治疗.

梅毒的病原体为梅毒螺旋体,是小而纤细的螺旋状微生物,因其透明不易染色,所以称为苍白螺旋体. 梅毒螺旋体的特征：螺旋整齐,固定不变；折光力强,较其他螺旋体亮；行动缓慢而有规律,其方式是,围绕其长轴旋转中前后移动,或伸缩其圈间之距离而移动,或全身弯曲如蛇行. 这些特征对梅毒的诊断很有帮助.有经验的医生常常取梅毒患者的皮疹或梅毒患者的下疳分泌物置于暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体的形态和运动的规律,给予明确的诊断. 梅毒螺旋体在体外不易生存,煮沸,干燥,肥皂水以及一般的消毒剂如升汞,石炭酸,酒精等很容易将其杀死. 梅毒的初期症状 患者常在感染后1～13周出现症状,平均3～4周.感染病原体后,一般经过以下几期：一期梅毒,二期梅毒,潜伏期梅毒以及三期梅毒.感染可以持续很多年,偶引起心脏损害,脑损害,直至死亡