血小板减少性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血、吐血、崩溃等。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显著不同。第一,急治其标,血小板减少,在急性发作期,出血严重,大块的紫癜相互融合成片,除能看到的大面积、多部位的紫癜外,尚伴有其他部位的出血,最常见的鼻衄、齿衄、更为严重者,常伴有内脏的出血,如肾脏出血(尿血)、消化道出血(吐血、便血)、肺出血(咯血)、颅内出血(目衄)等。病情凶险,恶化迅速,有不少人死于出血(约5%)。此时,急治其标,清热解毒、凉血止血为主,这就是中医治疗血小板减少的思路。第二,缓治其本,血小板减少病人,急性出血期过后,进入慢性期,此期除需针对性治标外,更主要的是治其本,对因治疗,如原发性血小板减少病人的慢性型,以气虚、脾虚、肾虚、血瘀为主,要区别不同情况,治疗要有所侧重。第三,标本同治,血小板减少病人,中医治疗血小板减少在稳定期时,时有紫癜,但紫癜不多不重,迁延不日久未愈(往往两年以上),除紫癜反复发作外,尚有乏力、腰酸、心烦、齿龈流血。此时可标本兼治。第四,辨证与辨病相结合,中医学的治病以宏观辨证为主,现代医学的诊治以微观诊察为主,各有所长,亦各有不足,辨证与辨病结合,可取长补短,扬长补短。辨证治疗血小板减少,无论哪一型,均可酌加有提升血小板作用,可收到良好效果。
针对您的情况,我的建议是不要打预防针.因为所谓的预防针是一种减毒的疫苗,进入体内后,会刺激B细胞转化为浆细胞而分泌更多的抗体,抗血小板抗体也是一样,因此,打预防针后,会加重血小板的破坏,增加抗血小板抗体的数量,而且您儿子长期服用免疫抑制药物,此时绝对不可打预防针.此外,上述对您的意见多为抄书,从实际角度来说,我认为您儿子的治疗方案存在问题.血小板激素的减量是非常有讲究的.那些所谓的其他药物,是在试用激素不敏感,或者无法减量的时候才用.尤其是长春新碱,ctx等药物,儿童最好不要用或在无药选择的情况下慎用.因为他们有生殖系统的毒性和神经系统的毒性.不利于儿童的发育.激素从4颗马上减量为3颗,这是很僵化的,照搬书本的方法.我建议您儿子的减量应为1/4颗,逐渐递减.虽然治疗时间延长,但是可加强成功的可能.不要强硬的要求您儿子的血小板升至正常.只要不低于50,就可以保证健康而正常的生活.儿童的血小板减少性紫癜,和成人在发病机制上有不同.甚至不低于35,也可以接受,而不是要硬性的强制规定必须要正常.在以后的回复过程中,血小板会回复的.其他药物,我建议暂时不要选用.有很多药物可用于血小板减少性紫癜,但是均有很大副作用.如csa引起的真菌感染,丙种球蛋白只能持续2周左右,对于现阶段,无明显用处,建议不要使用,缓慢降低激素量,定期复查血常规,持续高于50,可视作治愈....祝您的儿子早日康复
小男孩得血小板减少性紫癜,有一些应该是可以自愈的.如果有反复,您也不用太着急.不知您是否带孩子到专业的血液病治疗医院去看过?小男孩比较淘气,一般闲不住,血小板少,容易出血,尤其活动量或者动作大的时候,尤其危险,大人应该着住孩子,让孩子在安全的范围内活动;另外,吃东西时,应该给孩子多吃软的东西,比如血小板低于50000的时候,应该给凶吃馒头或者米粥,一般别让孩子吃米饭或者烙饼等比较硬的东西,辣的,过酸的,过冷的等对食道有刺激性的食物千万别给他吃,不要让他一次吃太多,最好少食多餐.这些都可以防止他血小板过少是地,出现胃肠道出血.你可以咨询一下专科医生,看看您儿子这个病例有没有可能自愈.别着急,现在许多病虽然没有好的治疗方法,但经过系统的治疗,是可以控制的,不会影响儿子的远大前程.建议您到中医院去系统的吃一些中药,中药虽然不能很快提高血小板,但是可以对病人全身状况进行调理,有效提高血小板的功能,使病人减少出血的可能.激素也是要吃的,目前激素是治疗血小板减少的"法宝"之一.您别着急.祝您儿子好运!
你好,特发性血小板减少性紫癜病因不明,与发病相关的因素有:感染,免疫因素,肝脾的作用,遗传因素,其他因素(与此激素有关)临床分两行,急性型(80%发病前1-2周有病毒感染,起病急,部分患者有全身症状,有出血情况,皮肤粘膜初学,内脏出血)慢性型(起病隐袭,一般无前期症状,皮肤黏膜出血,如瘀点,瘀斑等,鼻出血,严重内脏出血少见,可因感染加重,病程长,少数超过半年)治疗,一般治疗就是休息,血小板低于2千时绝对卧床休息,避免外伤,糖皮质激素治疗,仅有效率约80%,脾切除的治疗,正规糖皮质激素治疗3-6个月无效,糖皮质激素维持剂量大于30mg/d,有糖皮质激素禁忌症,(年龄小于2岁,妊娠期,不能耐受术者不能脾切除)免疫抑制剂的治疗,不作为首选,糖皮质激素治疗无效和不能脾切除者可考虑,常有药物有长春新碱,环磷酰胺,急症的处理,出血严重,血小板低于2千者,怀疑有或已有颅内出血者使用,血小板输注,静脉注射丙种球蛋白,血浆置换,大剂量甲泼尼龙治疗抢救.
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