年龄39，男，睡眠晚。近期（1个月）头痛、乏力。检查发现血管紧张素转换酶升高明显、间接胆红素指标也有升高。请问医生这是否要紧，可能是什么问题，是否需要进一步检查，谢谢

化验单里面间接胆红素在正常值略高，这种水平不会有特别的影响。如果有担心的话，可以在三个月或者六个月复查，只要没有进一步升高，就不要紧。有一部分属于生理性的偏高，对身体会有影响。血管紧张素稍微偏高，和头痛也没有明确关系，这个也不会影响到身体功能。先聊到这些，希望对你有些帮助。

特发性血小板减少性紫癜）是一种因自身免疫功能紊乱引起血小板破坏增加、数量减少、功能异常而致的出血性疾病。临床以皮肤粘膜瘀点、瘀斑，或其他部位出血，实验室检查有血小板减少、出血时间延长、血块退缩不良、毛细血管脆性试验阳性、骨髓中巨核细胞质与量的改变等为主要特点。一般多发于儿童及青年。临床上可分为急性和慢性2型，前者多有自限性特点，常见于儿童；后者多发于青年，尤以女性为多，很少能自行缓解。其病因与发病机制尚未完全明了，但临床约有60％～70％患者的血液中有抗血小板抗体存在。中医学认为，本病多属“血证”、“紫斑（葡萄疫）”等病证范畴。其发生多与邪热内侵或里热炽盛或阳气亏虚不能摄血等因素有关。急性者病机关键在于血热炽盛，慢性者因于气虚不摄。此外，血既离经则成“瘀血”，故瘀血阻络常为2型均有的重要病理环节。据此，中医临床针对急性型多拟凉血活血、滋阴清热为法；而对慢性型则采用益气活血、养血摄血等法，且常结合辨证加味，以兼顾患者的个体差异及其他病理变化。关于本病的食疗原则可根据其病理关键及主要病理环节制定。一般急性型的食疗可遵循清热凉血、滋阴化瘀的原则组方；慢性型则可以益气养血、活血摄血的食物组成。同时，应注意以下几点：①患病期间要注意预防感染，避免发生创伤；②食疗方案中要注意在结合病因治疗的基础上突出止血；③要注意患者的心理调护。如此即能提高中医食疗的临床效果。
1．血热妄行多见于急性型，证见皮下可出现紫红色瘀点、瘀斑，尤以下肢多见，或见鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血，常伴发热、口渴、便秘、尿黄等症，舌红苔薄黄，脉弦数或滑数。治宜凉血止血，解毒清热，消瘀化班。
（1）二鲜饮鲜白茅根（切碎）150克，鲜藕（切片）200克。煮汁代茶频频饮用，每日1剂，服至热退斑消。
（2）藕柏饮生藕节500克，侧柏叶100克。共捣烂如泥，绞榨取汁，用温开水兑服，每日1剂，分3～4次服。
（3）刺儿菜饮取鲜刺儿菜250克捣烂取汁，加入少量黄酒，每次饮1小杯，每日2～3次。
2．阴虚火旺多见于慢性型，证见皮肤瘀点、瘀斑，时轻时重，或见鼻衄、齿衄，常伴头晕乏力、心烦、潮热、盗汗、五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，凉血止血。
（1）五鲜汁鲜生地、鲜茅根、鲜藕节、鲜西瓜皮、鲜梨各30克。加多量煎汤取汁代茶，频频饮服，每日1剂。
（2）荸荠萝卜饮荸荠、白萝卜各100克。加水煎煮至熟，服时可调味，每日1剂，分2～3次喝汤食荸荠。
3．气不摄血慢性型中的主要类型，证见紫癜色暗淡，呈散在性出现，时起时消，反复发作，过劳加重，神情倦怠，心悸气短，舌质淡苔白，脉弱无力。治宜益气摄血，养血消瘀。
（1）鱼鳔膏黄花鱼鳔120克。每剂加水后用文火炖12小时，炖时经常搅拌，直至鱼鳔全部溶化即成，待凉后分为8份，每日服2次，每次服1价（服时需再加热）
。（2）大枣粥大枣15克，粳米100克。加水煮粥，每日早晚各服1剂。久服可奏良效。
（3）羊骨汤羊胫骨（敲碎）2根，红枣20枚，花生（连皮）50克。加水煎煮至熟烂，喝汤食花生，每日1剂，连服15天为1疗程。
4．通治方下列食疗处方，因适用范围较广，一般勿需辨证，尤便于患者自行选用，故称为通治方。
（1）炒花生连衣花生180克。炒熟食之，每次60克，每日3次，7天为1疗程。
（2）茄子煲紫茄子250克，大蒜50个。共入砂堡煮至烂熟，调味后食之（忌佐胡椒、花椒、桂皮、茴香等调味品），每日1剂，顿食。
（3）豆枣冰糖羹白扁豆100克，红枣20枚，冰糖50克。加水文火炖成羹汤即成，每日早晚各食1剂。
（4）花生龟枣煲花生（连衣）50克，红枣10枚，乌龟肉120克。共入砂煲，文火炖至烂熟，每日1剂，1次顿食。
（5）猪皮冻猪皮500克（去油），花生衣30克，黑芝麻20克。共入锅内，文火煎熬至猪皮碎块溶化，滤渣取汁，待凉后即成透明胶冻状，食时可以麻油、醋为佐料调味，每日2～3次，每次食50～100克。
（1）本病患者尤宜食用有养血止血、凉血清热之功的食品，如花生、红枣、桂园、核桃仁、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等。
（2）由于本病以自身免疫功能紊乱及血小板减少为主要病理表现，故凡抗原性较强或被称为“发物”的食物，如虾、蟹、蛋、奶及酒、烟、辛辣之品，以及能引起血小板减少的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿斯匹林等，均应加以严格控制或禁忌。

您好；特发性血小板减少性紫癜(ITP)　诊断要点一、发病前I一3周有病毒感染史，如上呼吸道炎等。二、临床表现为皮肤粘膜出血，以皮肤紫癜、瘀斑、鼻衄、龈血最多见，其次为便血、尿血，颅内出血罕见。三、脾轻度增大或不增大。四、多次化验检查血小板计数减少(100×109／L以下)。五、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，急性型以幼稚巨核细胞为主，慢性型以颗粒型巨核细胞为主，无血小板生成。六、以下5点中应具备任何一点。(一)强的松治疗有效。(二)切脾治疗行效。(三)血小板表面相关抗体(PAIgG、A、M)增多。(四)补体(PAc)增多。(五)血小板寿命测定缩短。七、排除继发性血小板减少症。治疗要点急性型多数，1一2月内自愈，轻症无需特殊治疗。出血严重或血小板计数＜20×109／L，宜采取综合治疗。一、肾上腺皮质激素发病二周内，病情中度以上可用、常用制剂有：强的松1-2mg／kg(60mg／m2／d)清晨一次服。出血控制后剂量递减，疗程不超过4周。二、止血药及提升血小板辅助药维生素c，止血敏，安诺血等可协同激素止血。利血生，脱氧核苷酸，胺肽素可酌情应用。三、免疫抑制药慢性型1TP出血不重而血小板计数＜60×109／L，可试用免疫抑制剂。四、脾切除，适应征如下(一)慢性型，病程半年以上，疗效不显。(二)长期依赖激素维持一年以上。(三)血小板始终＜40×109／L，伴严重出血。(四)年龄＞5岁。五、丙种球蛋白静脉注射适用于急重型，有危及生命的严重出血者，可供抢救急用。剂量0．4g／kg／d静注，连用5天。六、严重出血时可输注血小板悬液，每次输1u／kg。

这位朋友，你好！很高兴能够回答你的问题，但愿我的回答对你有所帮助,在此祝你早日恢复健康。
（1）血热妄行型;发热或无发热，面赤心烦，皮肤瘀点或瘀斑，颜色紫鲜，量多成片或伴鼻出血、便血、尿血。舌红绛，苔薄黄，脉数或滑数。指纹色紫位于风关或气关。治宜清热解毒，凉血止血。犀角地黄汤加味。
(2)气不摄血型：出血点反复出现，瘀点或瘀斑色淡，病程较长，面色不华，神疲乏力，或头晕心悸，唇舌淡红，脉细而缓。指纹色淡，隐见于气关。治宜补脾益气，摄血。方用归脾汤加味。
(3)阴虚火旺型：皮肤出血点时发时止，低热盗汗，手足心热或头晕颧红，舌红少津，脉细数，指纹紫暗隐露于气关。
治宜滋阴降火，凉血止血。方用大补阴丸加味。以上各型均随证选加止血药：旱莲草、茜草、侧柏炭、地榆炭、仙鹤草、藕节、焦栀子、黄芩炭。活血药：三七、鸡血藤、赤芍、桃仁、红花等。补肾药：女贞子、枸杞子、破故纸、何首乌、鹿角胶等。激素选用强的松。婴幼儿用量不超过15mg/日；儿童不超过30mg/日。感谢您对有问必答的信任，希望您能一如既往的支持我们！顺祝您全家幸福，,万事如意！如果满意我的回答请及时采纳答案。

血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少,伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同.一,一般治疗：急性型及重症者应住院治疗.二,肾上腺皮质激素.急,慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素.三,脾切除：脾切除是有效疗法之一.四,免疫抑制剂.五,免疫球蛋白.六,达那唑.七,输注血小板.八,血浆置换.九,促血小板生成药.十,中医中药.

医生建议：一般说来血小板计数大于50×10/L，无出血倾向者可予观察并定期检查就可以，遵医嘱使用些补血的药物治疗为好的。