尿从肾排出受阻,滞于肾内称肾积水。发生在肾、输尿管的梗阻为上尿路梗阻;而发生在膀胱以下的称下尿路梗阻。梗阻位置越高,肾功能损害越重。 引起尿路梗阻的病因是多方面的。肾盂与输尿管结合部狭窄畸形,或肾盂、输尿管肿瘤、结石、结核、息肉为上尿路梗阻的常见病因。膀胱肿瘤、结石、前列腺增生以及尿道狭窄为下尿路梗阻主要病变。 正常肾盂容量为10~15毫升,肾盏开口呈喇叭口状。当肾盂容量增加,超过20毫升时,肾盂扩张,肾盏喇叭口消失为肾积水早期表现。根据积水量多少,分为轻、中、重度积水,但没有明确界定标准。若肾积水达1000毫升以上时,肾实质大部萎缩,变薄,为巨大肾积水。肾积水诊断不难,但引起积水的病因需经B超、CT、肾静脉造影、逆行造影、膀胱镜或输尿管肾盂镜等检查可确诊。 1、肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿排出受阻,肾盂扩大,肾内压增加,肾组织血管受压,致使肾缺血性进行性萎缩、毁坏,肾功受损。重者肾变成无功能的大囊袋。轻度肾积水,当解除梗阻后,肾盂形态可复原,而重度积水,萎缩的肾组织难以修复。 2、尿路感染。俗话说,流水不腐。因尿滞停于肾、输尿管内,利于细菌生长繁殖,并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。 3、结石形成。结石阻塞尿道并发肾积水;肾积水又诱发结石形成,两者互为因果,感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心。特别是感染的尿内盐晶析出堆积成石。 4、巨大肾积水。因肾实质很薄、肾内张力过大,易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂,并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。
肾结石的常见危害主要体现在以下三个方面: 第一、引发尿路梗阻 1、这是肾结石最常见的继发损害,也是继发肾损害的主要原因。肾结石致泌尿系管腔禸堵塞可造成梗阻部位以上的积水。 2、肾结石造成肾盂积水过久,排尿受阻,梗阻以上部位承受压力过大,肾脏血流减小,可发生肾小管变性、坏死,肾萎缩变小,使肾功能下降或完全失效。 第二、造成局部损伤 1、小而活动度大的结石,对局部组织的损伤很轻,大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以致纤维化。 2、移行上皮细胞长期受结石激发后,可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌,因此应做尿脱落细胞学检查。 第三、导致肾功能衰竭 1、如果任凭结石发展,最后可会发展为肾脏功能衰竭,即常说的尿毒症。 2、其次,输尿管结石如果堵塞输尿管后,肾脏内的尿液不能顺利排出,就会导致肾脏积水,尿液长期积存在肾脏内,继发感染,甚至出现尿毒症,威胁患者生命。 一旦检查出是肾结石就应该喝德甫篽石蓪茶,它喝了是可以排石的,不要等到严重了再来后悔哦!
肾积水是严重的疾病,必须尽快解除梗阻,不能等待,否则会导致积水的肾脏的功能丧失。
张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
根据病情决定,一般需要上万元人民币。
张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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