轻度肾积水应如何有效治疗？

肾积水是泌尿系梗阻引起的一种继发病变、是泌尿系结石最常见的一种继发症之一。根据梗阻部位的不同积水可以是局部的，也可以累及整个肾脏。例如肾盏结石仅造成结石所在部位肾盏的梗阻和积水，肾结石造成的肾积水可能是局部的，也可能是整个肾脏，肾盂输尿管交界处结石和输尿管结石梗阻造成的积水都会波及整个肾脏，下尿路梗阻则可造成双侧肾脏积水。肾积水对肾脏的损害是由于梗阻引起的压力增高引起的，它可以使肾组织变性萎缩、功能减退，最终丧失功能。继发肾积水是泌尿系结石采取外科治疗的重要指征，一旦发现肾积水就应及时治疗，不要拖延。 根据积水的程度临床上把肾积水分为轻度肾积水、中度肾积水、重度肾积水和巨大肾积水。肾积水的分度往往不是主要依据肾盂的大小，而是依据肾盏由于梗阻影响发生的形状变化。肾盏乳头部变平为轻度积水；肾盏变为球状为中度积水；肾盂肾盏严重扩张为重度积水；巨大肾积水则指肾脏以失去肾结构，积水量大于1000毫升或超过24小时尿量（儿童）。 部分肾积水在梗阻解除后可以恢复到正常形态，例如轻中度积水；部分肾积水在梗阻解除后仍不能恢复到正常形态，甚至在形态上完全没有恢复。一般梗阻时间短、积水程度轻、年龄小者恢复的机会多，反之，梗阻时间长、积水程度重、年龄大者则不易恢复。梗阻解除后积水未再发生并不说明梗阻没有解除，当肾盂肾盏形态改变到一定程度时就成为不可逆状态，这时只要积水不再加重就可以了，肾功能照样可以得到保护和维持。对于梗阻解除后仍有肾积水的患者必须定期复查，经数次复查后减轻变化时方能说明梗阻已经不存在，必要时可做利尿肾图检查，判断有无梗阻。

轻度肾积水需要综合考虑多种因素进行治疗，包括明确病因、改善梗阻、预防感染、保护肾功能以及定期复查等。 1.明确病因：通过超声、CT 等检查明确导致肾积水的原因，如结石、肿瘤、先天性输尿管狭窄等。 2.改善梗阻：若是结石引起，可采取体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术；若为输尿管狭窄，可能需进行输尿管扩张术。 3.预防感染：使用抗生素如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等预防和控制感染。 4.保护肾功能：可使用一些改善肾循环的药物，如金水宝胶囊、百令胶囊等。 5.定期复查：定期进行超声、肾功能等检查，监测肾积水的变化及肾功能情况。 轻度肾积水患者应重视治疗，遵循医生建议，积极配合治疗和复查，以保护肾脏功能，防止病情进展。

1.中医治疗肾积水方法是：温阳利水，益气健脾，补肾阳。因为中医学认为本病多因脾肾亏虚，水湿不运;或因砂石梗阻，影响水行;或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但其产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。 2、西医治疗肾积水方法是：去除病因，解除梗阻;对病因复杂患者，在轻度肾积水治疗时，可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏;严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除;不能手术切除者，放双“T”管或支架管。对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。