临床症状以肺气上逆、胃气上逆为多见,主要表现为咳嗽、呃逆、嗳气、恶心、呕吐。 气逆不顺有虚实之分 对于气逆的认识有二方面,一是认为逆为不顺之义,不顺曰逆。如伤寒论说凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥。厥者,手足逆冷者是也。气机升已而降,降已而升,入而能出,出而复入是为顺。反之,有降无升,或有升无降,或出入失调,皆为不顺,都属气逆。对此可以称为广义的气逆。二是指气的升降失常,当降不降,或升发太过的病理变化。其本质属于不顺曰逆的范围,但更为局限,这是临床论述气逆的主要方面,可以作为狭义的气逆理解。 气逆不降,病涉多脏,有虚实之别。气之升降,虽与诸脏腑皆有关系,但从脏腑功能而言,则以肺胃肝关系尤为密切。 肺气逆。肺气既主宣发,又主肃降,而以宣肃下行为顺。邪气内扰,则肺气不能宣发,或肺脏本虚,肃降无,以致咳嗽、喘促、胸闷气急。 胃气上逆。胃主受纳腐熟,其气以息息下行为顺,以降为和。外邪犯胃,或饮食所伤,痰浊积滞,或为肝气所犯,胃失和降而胃气上逆,或胃的气阴亏虚,胃气虚则胃降无,胃阴虚则胃失润降,凡此者,可致胃气上逆,以呕吐、呃逆、嗳气、恶心、反胃、吐酸为常见症状。 肝气逆。一般认为,肝气逆有二种情形,一为肝气上逆,一为肝气横逆。肝主疏泄喜条达,若郁怒伤肝,使肝气升发太过,则肝气逆而上冲,犯于清窍,则头痛、眩晕、耳鸣、目赤,甚则昏厥不知人。肝气横逆常犯胃侮脾。犯于胃,胃失和降,纳化失司,和降失常,则脘痛呕逆,嗳气泛酸,乘于脾,则运化失司,清气被抑,症见脘腹阵阵作痛,痛而即泻,泻后暂安。肝气犯胃乘脾,因于肝气过旺者,其病属实,由于脾胃虚弱,运化不及,以致肝木偏旺者,称为土虚木贼,其病属虚中夹实。
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