糖尿病性视网膜病变的诊断问诊要点在糖尿病视网膜病变早期,患者常常无任何自觉症状。在糖尿病视网膜病变晚期,可出现视物模糊、视下降甚至失明。有无尿中泡沫增多、手足麻木等其他糖尿病微血管并发症的症状。进一步检查首要检查检眼镜和眼底摄片能提供一定的帮助,并排除一些其他病变,可判断为增生性或非增生性糖尿病视网膜病变。眼底荧光血管造影具有决定性的诊断价值。临床上应用眼底荧光血管造影,动态地观察视网膜微循环和血管病变,阳性体征发现率较眼底镜检查高。眼底血管荧光造影早期病例可见荧光素小能灌注的毛细血管闭锁区,该闭锁区多位于后板部。在中等程度的视网膜病变患者,毛细血管闭锁范围较广泛,在其边缘或附近,毛细血管呈普遍扩张,有的呈环形或发针样迂曲,有荧光素渗漏,常可见硬性渗出物、微血管瘤或新生血管。
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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