贫血

您好：小儿贫血的治疗方法基本是：1.铁剂治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，一般以口服无机盐是最经济、方便和有效的方法。二价铁比三价铁容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%；富马酸铁，含铁30%。对婴儿为服用方便，多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液（硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml）。剂量应按所含铁元素计算，根据实验，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用为宜，（折后硫酸亚铁0.03g/kg/日；富马酸铁0.02g/kg/日；2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d），此量可达到吸收的最高限度，超过此量吸收下降，反而增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。应避免与大量牛奶同时服用，因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。维生素C可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，好使小肠中pH增高，仍可保持铁于溶解状态。例如，将维生素C60mg加入米饭中，可使铁的吸收增加3倍。故于服用铁剂的同时，最好服用维生素C。若于服铁剂前4小时服用维生素C，则无此种作用。对于极少数反应强烈的小儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁（ferrousgluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、哎呀、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，方考虑用铁剂注射。常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注；含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。因缺铁性贫血，不只血红蛋白减少，储存铁也全部用完。由于小儿不断生长发育，血容量不断扩充，而饮食中不能满足铁的需要，治疗目的不应只纠正缺铁性贫血，并应储藏足够的铁，以备后用。维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。2.去因治疗多数发病的原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈。在改善饮食时，首先应根据小儿的年龄给以合适的食物。由于患儿消化能力较差，更换和添加辅食必须小心。一般在药物治疗开始数天后，临床症状好转地，逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。对于因服用大量鲜牛奶而致的慢性肠道失血，应将牛奶的量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。3.输血由于发病缓慢，机体代偿能力强，一般不需要输血。理度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，才是输血的适应证。对于血红蛋白的30g/L以下者，应立即进行输血，但必须采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。输血速度过快、量过大，可引致心力衰竭。若心力衰竭严重，可用换血法，以浓缩的红细胞代替全血，一般不需要洋在黄治疗。治疗后的反应服用铁剂12～24小时后，细胞内含铁的酶开始恢复，首先出现临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。网织红细胞于用药48～72小时后开支上长，4～11日达高峰。此时血红蛋白迅速上升，一般于治疗3～4周后贫血被纠正。心脏杂音于2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。用药1～3月，储存铁达到正常值。预防首先应做好婴儿喂养指导。母乳中铁虽不够，但其吸收较好。如不能用母乳喂养时，应选用强化铁配方奶喂养。或及早在食物中加铁，呼吁食品部门，进行工业化生产，制造强化铁的婴幼儿食品，可在牛奶、谷类、面粉中加入硫酸亚铁。如在1000ml牛奶中加硫酸亚铁0.06g等于纯铁12mg，就能满足婴儿的需要。铁的吸收若按10%计算，则小儿时期的推荐供给量为10～15mg/日，青春期女孩为18mg/日。关于加用强化铁的饮食，足月儿从4～6个月开始（不晚于6个月），早产婴及低体重儿从3个月开始。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁。对母乳喂养儿每日加1～2次含铁谷类。尚可交替使用硫酸亚铁滴剂，足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日)，早产儿不超过2mg/kg·d。每日最大总剂量为15mg，在家庭使用最多不超声1个月，以免发生铁中毒。人工喂养儿在6个月以后，若喂不加铁的牛奶，总量不可超过750ml，否则就挤掉了含铁饮食的入量。对于儿童与成人，最好在每斤面粉中加铁13～16mg。我国农村以谷类、淀粉类饮食为主，有些地方钩虫病流行，必须引起重视，同时应注意尽量增加动物饮食，因即使在谷类中加铁，其吸收量亦不如动物食品。做好健康检查工作，定期进行贫血普查，以便早期治疗轻症病儿。对于血红蛋白在110g/L的正常低限的婴儿，亦应给予铁剂3mg/kg·d，共服3个月。实验证明，其中部分婴儿应用铁剂后血红蛋白轻度上升，说明这类婴儿中亦有存在轻度缺铁现象的，必须及纠正。预后预后良好，经用铁剂治疗，一般皆可痊愈，若能改善饮食，去除病因，极少复发。对于极重症患者，有时因抢救不及时，可能造成死亡。合并严重感染及消化不良常为致命的原因。对于治疗较晚的病儿，贫血虽然完全恢复，但形体发育、智力发育都将受到影响。

您好；没有副作用　的，不用担心的！怎样用药物治疗贫血?　　对造血有特异性作用的药物有铁剂、维生素B12和叶酸。肝注射液中所含的造血物质也是维生素B12或B12加叶酸。这些药物各有其特异的药理作用和治疗适应症。铁剂只对缺铁性贫血有效，维生素B12及叶酸也只对维生素B12缺乏或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血有效。这些药物决非对所有贫血都有效。不顾贫血的性质和产生贫血的原因而乱投药物，不但造成药物浪费，不能治好贫血，而且延误了诊断和正确的治疗，可以造成严重的后果。　　维生素B12及叶酸虽然都对巨幼细胞贫血有效，但是维生素B12缺乏者禁忌用叶酸治疗。叶酸虽然亦能使维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血得到纠正，但可促使脊髓混合变性，导致神经系统不能恢复正常的严重后果。　　雄激素对红细胞生成有刺激作用，其机理可能是刺激肾脏产生更多的红细胞生成素并增强骨髓对这种激素的效应。用大剂量睾酮或其同类药物如羟甲雄酮、氟羟甲睾酮等治疗再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓纤维化症和某些继发性贫血等，部分病例的贫血能得到不同程度的减轻。这种刺激红细胞生成的作用是非特异性的，患者并非缺乏雄性激素，所用剂量也大大超过生理性的需要。所以，它的副作用是雄性化倾向。　　肾上腺皮质激素对慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森氏病)的贫血很有效，但它的主要用途是治疗自体免疫溶血性贫血，用药理剂量而非生理剂量，对控制这种贫血有很好的作用。这种激素可能有刺激骨髓红系和粒系细胞增生的作用，但是对上述贫血的作用，抑制免疫功能更为重要。在治疗时皮质类固醇常与硫唑嘌呤等免疫抑制剂同时应用。皮质类固醇亦常用于治疗纯红细胞再生障碍，这种贫血也时常有免疫功能紊乱。皮质激素的副作用很多，有些也较为严重，所以应用前必须权衡得失，慎重考虑适应证、剂量和用药时间等。达到一定疗效后要逐步减少剂量，以最小有效剂量维持。总之，皮质激素不宜久用。　　甲状腺素或其同类激素对粘液性水肿的贫血有很好的疗效，但对其他种贫血则无效。　　用药理剂量的吡哆醇（维生素B6）治疗遗传性及原发性铁粒幼细胞贫血，可使部分病例的贫血减轻。这种病人并不缺乏吡哆醇，但红细胞中血红素的合成有缺陷，而大剂量吡哆醇有促进血红素合成的作用。　　中医中药是我国医药学中富有特色的医药。运用中医药或中西医结合治疗某些贫血，特别是再生障碍性贫血，积累了丰富的经验，取得了较好的疗效。　贫血的治疗原则是什么?　　贫血既然不是一种疾病而是某些疾病的共同症状，那么治疗原则首先是去除病因。如果贫血较严重，同时需采用输血等直接纠正贫血或暂时减轻贫血的措施。但在病因诊断明确之前，切忌乱投药物，诸如维生素B12、叶酸、肝注射剂、铁剂或其他所谓“补血药”。这样的处理不但不会见效，反而因放松或放弃对病因的查找，延误病情，这样将有害于病人，甚至造成严重后果。　　去除病因，不仅仅是为了治愈贫血，更重要的是为了病人的整体健康。因为有时造成贫血的基本疾病的严重性远远超过贫血本身，例如胃癌或结肠癌慢性出血引起的贫血，查明和治疗贫血的原因不仅是为了纠正贫血，更重要的是根除胃癌或结肠癌。所以，只顾一味地治疗贫血而忽视治疗引起贫血的基本疾病，那真是舍本逐末。　　治疗贫血的效果，大部分决定于病因的性质及其是否可以根除。如果病因是可以彻底消除或纠正的，贫血也可得到治愈。如果贫血的原因虽已查明，但基本疾病的治疗难以奏效，则贫血亦难根除，只能采取对症治疗。　　出血是贫血常见的原因之一，可因不同的原因引起，采取适当的治疗措施止血是很重要的。月经过多或子宫出血用激素或外科手术治疗，一般都能使出血停止而将贫血治愈。　　营养缺乏引起的某些造血原料不足而发生的贫血，例如缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血，分别用铁剂、叶酸或维生素B12治疗，效果良好，一般可以治愈。但要注意纠正造成这些物质缺乏的原因。缺乏的原因除食物质量不好以外，可能还有其他因素，如多次妊娠、哺乳、偏食、长期食欲不振、慢性腹泻等。引起营养缺乏的原因如不去除，疗效往往不够理想，即使一时见效，以后可能又复发。　　感染或炎症如果是能够控制的，贫血也能减轻。内分泌病经替代治疗后，贫血也能减轻或得到纠正，但是象慢性肾功能衰竭、肝病、晚期恶性肿瘤或广泛的转移癌、晚期全身性红斑狼疮等的继发性贫血，由于基本疾病的疗效很差，除了输血，贫血一般很难减轻。　　药物诱发的溶血性贫血和铁粒幼细胞贫血，在患者停止与药物接触之后，贫血大多能较快或逐渐减轻以至消失。但某些药物或毒物所引起的再生障碍性贫血，即使病因明确，患者亦未继续接触，但由于骨髓的造血组织已受到严重的损伤破坏，病人很难恢复或治愈。这时如果采用骨髓移植并获得成功，则可治愈。　　治疗贫血的方法主要有药物治疗、输血、脾切除和骨髓移植。临床上，根据不同类型不同病因的贫血，可采用一种或数种疗法进行治疗

您好：贫血可引起各系统哪些症状?　　贫血可引起心血管、神经、消化、生殖和泌尿系统的症状，具体如下：　　(1)心血管系统表现：　　体力活动后感到心悸、气促，是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时，即使在休息时也会出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛，但由于贫血而加重心肌的缺血程度，则可发生心绞痛。体检时，在心底或心尖区常可听到柔和的收缩中期杂音。慢性贫血患者心脏常常扩大。贫血纠正后，杂音和心脏扩大均可消失。贫血较严重时可出现“高输出状态”。“高输出状态”的临床特点是：颈静脉扩张，压力增高，末梢血管扩张表现为陷落脉和毛细血管搏动，皮肤温暖，可有潮红。心肌代偿功能不足时，可出现充血性心力衰竭。　　常见的心电图改变有S-T段降低，T波变平或倒置，QRS波大多正常。当贫血得到纠正时，上述心电图改变可恢复正常。　　严重的贫血患者，即使没有心力衰竭，亦常在起床时下肢出现轻度的浮肿。其发生原因可能与活动时静脉和毛细血管压的暂时升高、毛细血管的穿透性增高以及钠滞留等因素有关。　　(2)神经系统表现：　　贫血严重时，神经系统症状亦多见，尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。　　(3)消化系统表现：　　食欲不振是最常见症状之一。亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。贫血严重者，肝脏可有轻度肿大，发生心力衰竭时尤其明显，并常有压痛。　　(4)生殖系统表现：　　女性患者常有月经不规则，闭经最为常见。贫血常由月经过多引起，但偶尔贫血亦可引起月经过多。严重贫血患者多有性欲减退。　　(5)泌尿系统表现：　　严重贫血患者尿中可出现少量蛋白，尿浓缩功能轻度减低，但除了本来就有肾脏疾病外，一般不会引起血液尿素氮增高。发生急性血管内大量溶血时，尿色可呈红茶或酱油样颜色(血红蛋白尿)，如果同时有循环衰竭，可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。为确定贫血类型，应作哪些检查?　　为了明确贫血类型，一般要求病人作如下一些初步的检查：　　(1)血常规检查：一般的血常规检查和红细胞指数（红细胞平均体积MCV、平均血红蛋白量MCH及平均血红蛋白浓度MCHC）的测定，以了解贫血在形态学分类上属哪一种类型。　　(2)血片检查：仔细观察染色血片中红细胞和其他血细胞的形态。多种贫血中红细胞的大小、形状、染色深浅以及结构有特殊的改变，因此血片检查对明确贫血的性质或原因具有重要的诊断意义。　　(3)网织红细胞计数：能很好反映骨髓造血功能的活动状态。在未经特殊治疗的患者，网织红细胞计数增高出现于骨髓增生活跃的急性溶血和失血；网织红细胞计数显著减少出现于再生障碍性贫血或其他造血功能减退的贫血。在治疗中的病人，网织红细胞计数能反映治疗的效果。　　(4)骨髓检查：对明确贫血的性质和原因已成为不可缺少的方法。要仔细观察和衡量造血组织的增生状况，各系细胞的比例，有无异常细胞。骨髓铁染色和铁粒幼细胞检查应成为骨髓常规检查的一部分，它对缺铁和非缺铁性贫血的鉴别和铁粒幼细胞贫血的诊断至为重要。骨髓穿刺如不能获得良好的样本，应即进行骨髓活检。　　如还需进一步的检查，则可在上述血液学检查的基础上，结合病史、体检和一般实验室检查结果所提供的线索，选择适当的特殊血液学试验，例如酸化血清溶血试验、抗人球蛋白试验、血红蛋白电泳等。　　明确贫血的类型对了解其发病机理和最后明确贫血的原因具有重要意义。

您好,1、两次输血的时间这么短对BB有影响吗？应影响不大,治疗的需要是可行的!2、输了血打了针血红蛋白都没升高是什么问题？考虑与体质和疾病是相关的!3、我想这两天让BB出院，回家后BB贫血的问题要如何调理？血红蛋白太低不建议出院的!　过去，镰形细胞贫血患者很少活过20岁，现在他们常活过50岁，镰形细胞特性患者在剧烈运动时可能突然死亡，因剧烈运动如军训或体育训练会引起脱水。　　镰形细胞病不能治愈，故治疗的目的是防止危象，控制贫血及缓解症状，患者应避免会降低其血氧含量的运动，即使患了像病毒性感染这样的小病，也要立即看医生。患者很容易发生感染，应接种肺炎球菌或流感噬血杆菌疫苗。　　镰形细胞危象须住院治疗，给病人大量静脉补液并用药止痛，如贫血过重并可能引起中风、心衰或肺损害，可以输血，同时应治疗诱发危象的原因如感染。　　控制疾病的药物如羟基脲正在研究当中，羟基脲能增加一种胚胎血红蛋白的产生，使病人镰形红细胞的数目减少，减少危象的发生。也可将家庭成员或其他正常人的骨髓移植给患者(见第170节)，骨髓移植虽能治愈本病，但风险较大，接受骨髓移植者需终生服用抑制免疫系统的药物。基因治疗是将正常基因植入患者干细胞(一种造血的细胞)中，这一技术目前正在研究。血红蛋白（Hb）正常范围：男性120～160g／L（12.0-16.0g／dl）；女性110～150g／L（11.0-15.0g／dl）；新生儿170～200g／L（18.0-19.0g／dl）。检查介绍：血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。临床意义：血红蛋白增高、降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白增多有以下情况：(1)生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿，剧烈活动、恐惧、冷水浴等；(2)病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四联症、发绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤及肾盂积水、多囊肾等。血红蛋白减少见于以下情况：(1)生理性减少：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，主要因生长发育迅速而致的造血系统造血的相对不足，一般可较正常人的低10%-20％。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量减少。(2)病理性减少：A.骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血；B.因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血，如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；C.因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性失血所致的贫血。

医生建议：不会，是不是营养不够，有时候肝功能不全也会厌恶含油脂多的饭菜。贫血可以吃阿归养血颗粒