神经性耳鸣应如何治疗及用药

耳鸣的音调有高音性和低音性,前者多属神经性耳鸣,后者多属气导性耳鸣,如中耳病变常有蝉声性耳鸣。耳鸣最好和脑鸣稍加区别,因后者可能和神经科有关;此外还应和幻听相鉴别,因此为精神性症状,应由精神内科诊治。神经性耳鸣发病原因目前还不清楚，一般认为多与血管问题、病毒感染导致神经病变、自身免疫问题、肾虚等因素有关　一般治疗：①短暂性的耳鸣,常常是生理性或一过性的现象,不必紧张,进行耳部保健按摩,多有效果;②紧张、疲劳或生气、着急引起的耳鸣,一般通过精神放松,生活规律,适当休息,保持足够的睡眠,多能使耳鸣消除。　　病因治疗：耳鸣的治疗应该针对不同原因采取不同措施,才能使耳鸣缓解或消失。如渗出性中耳炎,应行鼓室穿刺抽出液体;因颅内血管压迫听神经,应行血管减压术;早期噪声性耳聋伴耳鸣者,应当脱离噪声环境;听神经肿瘤有耳鸣症状者,应切除肿瘤;因鼓膜张肌或镫骨肌痉挛耳鸣者,应行肌切断术;动、静脉瘘或畸形造成的客观性耳鸣,应行血管内堵塞或手术治疗。　　药物疗法：①扩张血管、解痉挛等药物,常用的如培他啶、脑益嗪、西比灵、烟酸、654-2等;②抗惊厥药,如利多卡因等;③营养药,如维生素Ｂ＿1、维生素Ｂ＿(12)、三磷酸腺苷等;④中医中药治疗。　　其他疗法：①电刺激疗法;②生物反馈疗法,如脑电图、肌电图、皮肤电阻抗等;③掩蔽疗法,利用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣,主要是应用声音刺激抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强活动;④物理疗法,可用耳鸣治疗仪治疗等;⑤针灸疗法;⑥耳部保健按摩疗法等

神经性耳鸣发病原因目前还不清楚，一般认为多与血管问题、病毒感染导致神经病变、自身免疫问题、肾虚等因素有关。该病尚没有根治方法和特效药物，可在医生指导下针对发病原因用中药进行治疗，可改善症状。验一健脾补肾方治疗神经性耳鸣（药方编号：r16001）[处方组成]桑寄生，枸杞子，仙鹤草，五味子，杜仲等。[用法用量]每日l剂，水煎分早、晚2次口服。[功能主治]益气健脾补肾，通窍醒神健脑。主治：耳鸣。[处方加减]夜间耳鸣加重，加酸枣仁等；头痛寐差，加石决明等；肾虚明显，加女贞子等；头昏椎动脉供血不足，加葛根等；年老有血瘀症状者．加路路等；。。。[病例验证]上方治疗肾虚性耳鸣50例65耳，痊愈8耳(12．3％)，显效15耳(23．1％)，有效24耳(36．9％)，无效18耳(27．7％)，总有效率为72．3％。验方二养心宁神方治疗神经性耳鸣（药方编号：r16002）[处方组成]磁石，酸枣仁，琥珀，珍珠母，龙骨，茯神，远志，黄连等。[用法用量]每日l剂，水煎分早、晚2次口服，28日为1个疗程。[功能主治]养心宁神，平肝镇惊，通窍聪耳。主治：神经性耳鸣。[处方加减]索取药方时一并寄出。[病例验证]上方治疗神经性耳鸣30例40耳，显效14耳(35％)，有效15耳(37．5％)，无效11耳27．5％)，总有效率为了2．5％。

医生建议：耳聋左慈丸滋肾平肝，用于肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。用法为口服，一次8丸，一日3次。注意1.忌烟酒、辛辣刺激性食物。2.感冒时不宜服用。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。5.本品只用于肝肾阴虚证之听力逐渐减退，耳鸣如蝉声者，凡属外耳、中耳病变而出现的耳鸣，如外耳道异物等，应去医院就诊。6.突发耳鸣耳聋者应去医院就诊。7.服药2周症状无缓解，应去医院就诊。8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。9.本品性状发生改变时禁止使用。10.儿童必须在成人监护下使用。11.请将本品放在儿童不能接触的地方。

你好，耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣两种，后者别人在旁边亦可以听到。其中主观性最为多见。1、一过性的高音调耳鸣可能为劳累，血管痉挛等原因引起。2、双侧或者单侧耳鸣在感冒后出现，伴有耳闷，自听感过强，可能为分泌性中耳炎。年龄大，持续时间较长的单侧分泌性中耳炎要警惕鼻咽癌。3、美尼尔氏综合症（梅尼埃病）伴有的耳鸣多为间歇性，伴有反复发作的眩晕和逐渐加重的听力下降。4、伴有病史较长的耳内流脓多为慢性中耳炎引起。5、"呼呼"的声音，与呼吸节律相一致，深呼吸时加重，可能为咽鼓管异常开放症。6、与脉搏节律相一致，搏动性的耳鸣要排除颈静脉球体瘤。也可能是高血压，动脉粥样硬化，血管扭曲引起动脉涡流所产生。7、音调较高多为神经性耳鸣，如老年性聋，美尼尔氏综合症（梅尼埃病），药物中毒，耳硬化症，外淋巴瘘等，其确切的原因尚不完全清楚。8、耳鸣可伴有或者不伴有听力下降，听力明显下降的病人仍可出现耳鸣。详细的耳鸣的检查要包括全身系统的检查和耳鼻咽喉科专科的检查，必要时进行听力测试，心理评价，影像学检查，前庭功能检查，耳鸣匹配等耳鸣测试检查。9、耳鸣的治疗方法目前为止尚无确切肯定有效的方法，应尽可能针对病因治疗，另外减轻焦虑，心情放松，注意休息对耳鸣有一定的好处。可能有效的方法还包括（1）药物：扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及安定类药物，以及六味地黄丸等中药；（2）掩蔽治疗；（3）电刺激治疗；（4）心理学治疗；（5）耳部按摩：如传统的按摩方法鸣天鼓：双手掌按住耳部，拇指置于脑后，四指敲打后脑勺。