高血压患者选择药物需综合考虑多种因素,如血压水平、合并疾病、年龄、药物耐受性、经济状况等。常用的降压药有利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等。 1.利尿剂:通过促进排尿,减少血容量来降低血压。适用于轻中度高血压,尤其是老年单纯收缩期高血压。但长期使用可能导致电解质紊乱。 2.钙通道阻滞剂:能扩张血管,降低血压。适用于各种类型的高血压,尤其适用于老年高血压、合并冠心病等。常见副作用有头痛、面部潮红等。 3.血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素生成,发挥降压作用。适用于合并糖尿病、心力衰竭等的高血压患者。可能引起干咳。 4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但干咳副作用较少。 5.β受体阻滞剂:通过降低心率和心输出量来降压。适用于中青年高血压,合并劳力性心绞痛等。可能引起心动过缓等。 总之,高血压患者选择药物应在医生的指导下,根据个体情况进行综合判断,以达到最佳的治疗效果,并减少副作用的发生。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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