室性早搏怎么办

你好，室早是常见的心律失常，可以分为三联律，二联律等情况的，表现为心悸不适，严重的可以导致晕厥或黑蒙，具体的病因是很多的，如心肌炎，器质性心脏病等不同情况，建议你还是及时到医院就诊，医生会根据你的具体情况来处理的，平时不能劳累熬夜，注意休息，多吃高蛋白食物。

　室性早搏（或室性期前收缩）,简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者.室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系.正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏,其临床预后各不相同.因此临床医生在处理室性早搏时,必须立足于病人本身,即什么样的早搏需要处理,怎样去规范化处理,怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的.室性早搏的治疗涉及两个主要问题,即改善症状和改善患者的长期预后,因为所有治疗措施对这两个结果的影响并不是平行的.
　　1.缓解症状　　对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状.如果明确有心律失常相关的严重症状,不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的,尽管该治疗不一定增加患者的存活率.临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速.ⅰ类及ⅱ类药物,β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率.由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉患者,解除其焦虑状态,同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用,不首先应用抗心律失常药物治疗,除非该治疗能明确地改善生活质量.对确有症状需要治疗的患者,一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂.在器质性心脏病患者,尤其是伴心功能不全者,由于ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率,此时常选用胺碘酮.　　对于起源于右室流出道的频繁室性早搏和短阵性室性心动过速,β受体阻滞剂的有效率为50%.胺碘酮,普罗帕酮及钙拮抗剂的有效率相对较低[
38,39].这类患者由于心律失常频繁发作,其药物效果可以通过动态心电图或电生理检查结果来判断.如果这类患者对β受体阻滞剂和钙拮抗剂的治疗不敏感,则应予电生理检查和导管射频消融.导管消融这类心律失常风险很小,成功率在80%以上.
　　2.预防心源性猝死　　对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生.此时,医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身,因为这种心律失常并不是致命性的,因此治疗基础心脏病本身或治疗触发室性心动过速的机制比治疗室性早搏或短阵性室性心动过速更为重要.

室性早搏在现在我们医院里来看是个很平常的病.现在绝大部分的人都有这样的病情.一般来说.都是开点药.回家静养.主要还是要调节下你的心态.很少有因为这个而进医院住院的.换句话说也不值得.如果你非得要进.那医院自然是很开心了.而且.你血压还高.那也是造成你病发的原因之一.每天不要太过激动.静养.现在这个病很正常.一般都在50岁左右的女性普遍见到.每天少吃点油腻的东西.医生给你开的药还是要按时吃.切记不要相信那些广告上说的.这种病属于慢性病.不可能你吃几次药就好的.得长年养.放松心态.每天没事的时候就去出去溜达溜达.适当运动.不要太剧烈.每天的饭不要吃太饱.八分就够.至于血压你说的高只多高我也不知道.但是如果要是高的厉害的话.就上医院让他给你开心降压的药.对心脏的负荷会减小的.你也会好受点的.而且看你的叙述你好像只做了个心电图.如果要是不放心.可以做个心脏彩超.不要急.这个病就是不能急.安心养病吧.平常病.不要放在心上.适当运动.适当饭量.平心静气.按医嘱吃药.这样病才能好啊室性早搏的发生率直接与检测方法和研究人群有关.普通静息心电图正常健康人群的室性早搏检出率为5%,而24小时动态监测室性早搏的检出率为50%.室性早搏的发生与年龄的增长有一定的关系,这种增长关系和与心血管疾病无关.在冠心病患者,室性早搏的发生取决于病变的严重程度,在急性心肌梗死发生后的48小时内,室性早搏的发生率为90%[6],而在以后的一个月内下降至16%,此后一年内室性早搏的发生率约6.8%.动态监测时发现,室性早搏的发生与左心功能有关.左室射血分数进行性下降时,室性早搏和短阵性室性心动过速的发生率均增加[9].对冠心病病人动态监测时发现,室性早搏的发生率为5%,而当射血分数低于40%时,室性早搏和短阵性室性心动过速的发生率升至15%.高血压伴左室肥厚的病人在无心功能不全时,室性早搏和短阵性室性心动过速的发生率为2%～10%,风湿性心脏病无心功能不全时发生率为7%.特发性肥厚性心肌病患者,上述心律失常的发生率为17～28%,且短阵性室性心动过速更常见.临床观察还发现,其发生率与肺毛细血管嵌压及流出道梗阻的程度无关,而与室间隔肥厚的程度有关.

治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死.一,无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗.二,对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止.心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg,稳定后可改用口服药物维持.利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟.治疗剂量对心肌收缩力,血压,房室或室内传导影响不大.副作用有头晕,嗜睡.大剂量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞.有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用.三,对洋地黄中毒引起的室性早搏.除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效.低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾.四,奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂.口服药物可选用：①慢心律.②β受体阻滞剂.③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏.④普鲁卡因酰胺.⑤胺碘酮,双异丙吡胺,心律平,安他心,常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等.五,房性早搏应积极治疗病因.去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安.②异搏定.以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用.③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次／日.④奎尼丁.⑤苯妥因钠0.1g,3次／日.⑥胺碘酮.房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物.

如何判断室早的危险程度??一般的室性早搏当然没有生命危险，不要过分担心。但有时频发的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一个搏动的T波上，即RonT，这时会发生室性心动过速，甚至发展为心室颤动，就会危及生命。对于室性早搏，Lown′s将它分为若干级别，级别越高猝死的危险性越大，特别对于急性心肌梗塞病人具有一定的参考价值。美国Lown的分级如下：?0级：无室性早搏。?Ⅰ级：室性早搏＜30次/小时。?Ⅱ级：室性早搏＞30次/小时。?Ⅲ级：多形性室性早搏。?Ⅳa级：成对(成联律)早搏。?Ⅳb级：室性心动过速。?Ⅴ级：R波落在T波上(RonT)的室性早搏。?最近，有许多研究发现，室性早搏的数目随年龄的增长而增加。对Lown′s分级多数专家认为，该分级仅适合于心肌梗塞病人发生的室性心律失常。这主要是由于一部分健康人中常可检出RonT的室性早搏，却无一例促发室性心动过速、室颤。且RonT现象可出现在安装起搏器的病人心电图中，尚未发现可促发室性心动过速或室颤。目前，越来越多的研究表明，判断室性早搏危险性，主要依据以下几点：
(1)基础心脏病变，如严重的心肌梗塞，严重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；
(2)心功能状态；
(3)电解质是否紊乱。
心脏功能状态良好，无器质性心脏病病人的室性早搏一般属于良性的心律失常。有严重的器质性心脏病，心功能明显受损的病人，如室早≥Ⅲ级，则认为是危险性高，有猝死可能的心律失常。

医生建议：早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。病因相当多的，而且对身体的危害程度也不一样的，这需要根据具体的早搏类型，具体的病因以及对心脏功能的影响程度来确定治疗方案的。建议有条件医院进一步祥查确诊，针对病因正规治疗，感谢咨询祝您健康