手腕腱鞘囊肿

腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症.内含有无色透明或橙色,淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足背部.患者多为青壮年,女性多见.本病属中医学“筋结”,“筋瘤”范畴.▲针灸　　　　(一)取穴　　主穴：阿是穴.　　阿是穴位置：囊肿顶部(下同).　　(二)治法　　先常规消毒阿是穴,如囊肿较小,直接针刺；囊肿较大者,可用注射器先吸尽囊内容物再针刺.针刺方法分为二种：[1]扬刺,正中刺入1针,从囊肿四周对称地向中央刺入囊内,用泻法；[2]恢刺,用28号1.5寸毫针,对准囊肿顶部直刺.针尖刺破囊壁达囊中后,呈45度及75度分别向四周来回点刺,针刺深度以刺破四周囊壁为度.留针20～30分钟.起针后用力挤压囊肿,使之破裂.部分病人在留针时用艾卷灸针柄,越热越好,但要避免烫伤；亦可起针后作回旋灸或用TDP灯照射15分钟.取针后,宜局部作加压包扎,每日1次,10次为一疗程.　　(三)疗效评价　　以本法共治425例,结果,痊愈379例,有效43例,无效3例,总有效率为99.2％[1～6].　　▲挑治　　(一)取穴　　主穴：阿是穴.　　(二)治法　　先令患者腕关节向掌侧屈,使囊肿暴露明显,术者以左手拇指和食指各压一消毒棉球在囊肿左右,压挟挤紧,使囊肿固定,然后用2％碘酒及75％酒精充分消毒.右手持消毒三棱针对准囊肿之最高点快速刺入,注意勿透过囊肿的下层,然后快速拔针,以掐持囊肿的左手用力掐挤囊肿(拔针与掐挤囊肿应同时进行),囊肿较大者,用双手拇指从囊肿周围向中心挤压,务使囊内的胶性粘液(呈透明糊状物)从针孔中全部排出.如囊肿部位大,时间久,粘液未能排净,针孔被阻塞的,可用消毒三棱针在原针孔处再刺入,并在囊内轻轻拨动数下,直至粘液排净.然后用消毒后的光滑小竹片(约20×15平方毫米),紧贴囊肿壁上,用绷带扎紧(不可太紧,以免影响局部血液循环),嘱患者勿沾生水及不可过度用腕力,三天后取下绷带及竹片.如有复发,可用同样方法治疗.　　(三)疗效评价　　以上法共治259例,结果痊愈256例,无效3例,总有效率为98.8％[7～9].　　▲火针　　(一)取穴　　主穴：阿是穴.　　(二)治法　　用2号火针或普通小号三棱针(亦可以大头针代替),用止血钳挟持后,在酒精灯上烧红,左手拇,食指挤住囊肿,将内容物推至一边,避开血管,使囊肿突起.将烧红之针具,对准囊肿迅速刺入深部(以达囊肿基底部为度),快速取出,根据囊肿大小可刺2～3针.然后,两手持干棉球在针孔周围挤压,放出胶状液体,挤压干净,用酒精棉球拭干消毒后,用消毒干棉球压迫包扎局部,3日内不沾水,4日后取下敷料.如1次未愈,可隔5～7天再行针1次.　　(三)疗效评价　　共治396例,除1例治疗5次外,余均在1～3次内治愈,其痊愈率为100％[10,11,15].　　▲针刺加穴位注射　　　　(一)取穴　　主穴：阿是穴.　　(二)治法　　先按揉局部5分钟,使局部潮红,囊肿变软.局部常规消毒,用三棱针在囊肿边缘平等向中央快速进针,刺至囊肿中央即退针.退针时,用一手拇指按住与针眼相对的侧面,向针眼方向挤压,边挤压边退针,囊肿内容物即随针外溢,至溢尽为止.然后从原针眼进针,注入强的松12.5～25mg,0.5%普鲁卡因2ml,注完药液后,再向多方向刺破囊壁.出针后稍加按揉,加压包扎.一周后如仍有囊肿残留或复发,可重复使用上法.　　(三)疗效评价　　共治疗84例,经1～3次,全部有效,其中痊愈79例(占74.0%),好转5例(占6.0%)[12,13].腱鞘炎注意对患部的休息.由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症,因此,患过这种病的人,一定要避免过量的手工劳动的方式.预防注意正确移植工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息.

在有些腱(如牵动手指及拇指的腱)的外面，包裹着一层能增加腱的灵活度的滑膜。滑膜衬垫在关节的内部，它产生并包含的滑膜液能润滑关节及腱鞘。如果以同一方式反复使用手指，滑膜会发炎、肿胀等有腱鞘炎症状。手腕腱鞘炎应及时采取治疗。受影响的手指，会发生疾痛和触痛，手指在活动时会发出轻轻的噼啪声。由感染引起的腱鞘炎，发痛的部位会变得极度疼痛，几乎无法伸缩，并且伴有全身不适。腱鞘炎是什么病？腱鞘炎的症状有哪些？有更多疑问可以点击这里和在线专家交流。一、手腕腱鞘炎的治疗偏方1、用手按摩可治腱鞘炎，经常用两手相互交换着揉按，即用右手大拇指按左手痛处，再用左手大拇指揉按右手痛处，只要有空就按，坚持了数月，现在基本上好。2、旋转手腕，当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。3、定时运动，每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。4、抬起手臂，抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。5、将手抬高，当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。6、握拳练习，轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。7、冰敷，冰敷可消肿。切勿以热敷袋敷手腕，以免扩大发肿部位。8、服用止痛药，服用非类固醇的消炎药，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止痛。但勿使用扑热息痛，此消炎药适用于头痛。　　　　9、避免手臂下垂，睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。　　　　10、以小茴香、橘核各30克，炒热分4份，布袋盛，轮番热敷患处，不数日痊愈，至今未发。　　　　11、药酒敷搽患处，用地鳖虫50克，京半夏35克，红花15克，全蝎10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部发热为度，可以活血消肿。　　　　二、手腕腱鞘炎患者日常注意事项　　　　1、用温水洗手，养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。　　　　2、多利用手掌承托物件而避免用拇指与手指捏、提。　　　　3、减少用拇指做推、擦的动作。　　　　4、把需要用很大力气才能捏住的器具换成较大手柄的器具。　　　　5、避免用拇指及手指抓取沉重物件。　　　　6、小心使用工具，使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。　　　　7、防止过多使用拇指，用力做捏、推动作太久。　　　　8、多食蔬莱，多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。　　　　9、多食水果，可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。　　　　10、营养素，①维生素B6，用量依产品标示，有助于缓解手腕痛。

腕背或足背部缓慢发展的囊肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。腱鞘囊肿在中医属于“筋结”、“筋聚”、“筋瘤”的范畴，系外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，气血阻滞，血不荣筋，夹痰夹瘀凝结。多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，水液积聚于骨节经络而成建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱-医-堂膏药治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，软化组织,保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除局部僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。

这是非常常见的运动系统慢性损伤性疾病,应该到骨科就诊.手术是治疗的主要手段,当然,复发的可能性是存在的,因为引起腱鞘囊肿的因素大部分不能消除,这跟从事的劳动姿势,劳累等有关.彻底不劳动,不用力不现实,只能说是尽量控制而已.你可以咨询骨科医生.腱鞘囊肿治疗原则：1.腱鞘囊肿可以自消,但时间较长.2.浅表囊肿可用外力压破,击破,挤破或用针刺破囊壁,待其自行吸收,可治愈,但易复发.3.局麻下用粗针头穿刺,尽量抽尽胶状液,注入醋酸氢化可的松或强的松龙,加压包扎,每周一次,连续２-３次即愈,常复发.4.手术治疗：效果最佳.手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘,腱膜等组织,彻底切除.术后很少复发.复发者,仍可再次手术切除之.用药原则：1.本病一般不需药物治疗.要做囊内注射者,则可选用醋酸氢化可的松或强的松龙.2.需手术治疗者,则术后选用适当的抗生素.部分住院病人还需补充液体等.

医生建议：你好。腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确一直工作时姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。