先天性梅毒

先天性梅毒要及早治疗的。如果妈妈有梅毒，那么小孩就有可能也会梅毒，具体感染的程度要根据血液化验梅毒螺旋体抗体的滴度来判定。先天性梅毒的治疗主要是使用青霉素，疗程要足够才能彻底杀灭体内的梅毒螺旋体。并且要检查有没有因为梅毒导致的全身器官功能损害。

你好：对于小儿先天性梅毒的治疗方法有：
1.一般疗法患儿体质衰弱，易患呼吸系或消化系疾病者，应当认真隔离，不接触各种传染病，还应哺喂人乳，补充各种维生素，使其营养充足。必要时可以输血。
　　2.青霉素疗法梅毒病原体对青霉素敏感，一般无抗药性，所以早期应用疗效极高，不仅疗程短，对继发性感染也容易控制。其应用指征包括先天梅毒的临床或X线证据，以及未经治疗的母亲显示脐带血的梅毒阳性反应。在治疗前应做脑脊液检查，如结果异常则应用下述疗法：青霉素G水溶液肌注或静脉注射：第1天注射总量宜小，约3～5万U，以免由于杀灭大量螺旋体而释放出异性蛋白质所致的不良反应。自第2天起逐渐增加，直至每天总量12万U为止，疗程共10～15天。　　如果脑脊液正常，可肌注节星青霉素G5万U/（kg·次），每周1次，共3次。　　无论用何种青霉素，婴儿病例每个疗程总剂量一般为30万U/kg。
1～3岁小儿每疗程总量不超过300万U，较大儿童不超过600万U。保证足够的总剂量，是治疗成功的最重要条件。不过在开始治疗时，为了避免发热，皮疹加重及急性溶血性贫血等不良反应，宜自小剂量开始。疗程完毕后，应在2、4、6、9、12月后重复检查血清反应，如治疗较晚则应追踪更久，需要时可重复治疗。但血清反应自阴性回到阳性或自弱阳性转变为强阳性者为数甚少。普通根据临床复发现象可再给青霉素，其剂量应较初次所用者为大。　　经过青霉素充分治疗后，先天性梅毒的病状迅速见好，亦无角膜炎或神经系统后遗症。但梅毒血清反应的消失是逐渐的，需要1年左右。至于青霉素对骨骼系统的影响，如于生后最初3个月内施行治疗，可以加速骨骼病变的自愈，尤以骨软骨炎及骨髓炎的病变更迅速见好，对于骨膜炎则影响较小。如果延至3个月以后才治疗，则对骨骼病变的疗效不显著。在治疗过程中，虽骨骼X线影尚未改善，假性瘫痪却很易消失。如果耽误治疗，直到1～2岁时才进行，可能发生间质性角膜炎等晚期特征。如果认真用青霉素治疗，肃清脑脊液中增加的细胞和蛋白质，一般不会发生晚期梅毒的神经症状。　　带有外伤及分泌物中查见病原体的患儿，在开始青霉素治疗后，应继续严格隔离24小时，此后即不会找到梅毒螺旋体，也不须隔离。
　　3.其他药物疗法如确定对青霉素过敏，可给其他抗生素。
在新生儿及婴儿时期一般用红霉素，剂量为15mg/（kg·d），连用12～15天，口服或注射均可。　　发生间质性角膜炎的病例，局部用可的松水剂或油剂，每日4～6次，但在用激素之前应排除单纯疱疹的可能性。同时应用阿托品扩大瞳孔。

先天性梅毒　　疾病概述　　梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒.　　胎儿期表现：先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大,胎盘增厚,胎儿水肿,宫内生长迟缓,非免疫性溶血,早产,死胎等.　　出生后表现：早期先天性梅毒表现为肝脾肿大,皮疹（脓疱疹,脱皮,斑丘疹）,黄疸,慢性鼻炎,脑膜炎,肠梗阻或出血,间质性肺炎,肺脓肿,白内障,脑积水等,晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎,马鞍鼻,Hutchinson牙,军刀状胫（胫骨前凸）,耳聋,智力发育迟缓,甚至死亡等.先天性梅毒是一种可预防的疾病,积极的产前检查及孕期梅毒治疗是预防先天性梅毒的重要措施.　　疾病描述　　先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染,近年来,我国先天性梅毒发病率已有明显上升趋势.　　孕母早期梅毒且未经治疗时,无论是原发或继发感染,其胎儿几乎均会受累,其中50％胎儿发生流产,早产,死胎或在新生儿期死亡.存活者在出生后不同的年龄出现临床症状,其中2岁以内发病者为早期梅毒,主要是感染和炎症的直接结果.2岁后为晚期梅毒,主要为早期感染一裂的畸形或慢性损害.　　症状体征　　大多数患儿出生时无症状,于2—3周后逐渐出现,常见的症状有：　　①肝脾肿大：几乎所有患儿均有肝肿大,其中1/3伴有梅毒肝炎,出现黄疸,肝功能受损,可持续数月至半年之久.　　②皮肤黏膜损害：发生率为15％—60％,鼻炎为早期特征.于生后1周出现,可持续3个月之久,表现为鼻塞,分泌物早期清,继之呈脓性,血性,含大量病原体,极具传染性,当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”累及喉部引起声嘶.皮疹常于生后2—3周出现,初为粉红-红色多形性斑丘疹,以后变为棕褐色,并有细小脱屑,掌,跖部还可见梅毒性天爆疱疮.其分布比形态更具特征性,最常见于口周,鼻翼和肛周.皮损数月后呈放射性“皲裂”.　　③骨损害：约占80％—90％,但多数无临床体征.多数可因剧痛而致“假瘫”X线表现为骨,软骨骨膜炎改变,上肢最易受累,且以单侧为主.　　④全身淋巴结肿大：见于50％患儿,无触痛,滑车上淋巴结肿大有诊断价值.　　⑤血液系统：表现为贫血,白细胞减少或增多,血小板减少,及Coombs试验阴性的溶血性贫血.　　⑥其他：多为小于胎龄儿,新生儿期中枢神经系统症状罕见,多在生后3—6个月时出现神经系统受累症状,生后2—3个月时尚可以表现为肾小球病变为主的肾损伤；Hutchinson齿,即中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽等.

梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒.　　胎儿期表现：先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大,胎盘增厚,胎儿水肿,宫内生长迟缓,非免疫性溶血,早产,死胎等.　　出生后表现：早期先天性梅毒表现为肝脾肿大,皮疹（脓疱疹,脱皮,斑丘疹）,黄疸,慢性鼻炎,脑膜炎,肠梗阻或出血,间质性肺炎,肺脓肿,白内障,脑积水等,晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎,马鞍鼻,Hutchinson牙,军刀状胫（胫骨前凸）,耳聋,智力发育迟缓,甚至死亡等.先天性梅毒是一种可预防的疾病,积极的产前检查及孕期梅毒治疗是预防先天性梅毒的重要措施.治疗方案　　首选青霉素,每次5万U/kg,每12小时1次,静脉滴注,共7天,以后改为每8小时1次,共10—14天,或用普鲁卡因,青霉素每日5万U/kg肌注共10—14天,青霉素过敏者,可用红霉素每日15mg/kg,连用12—15日,口服或注射,疗程结束后应在2,4,6,9,12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性.疾病预防　　及时,正确治疗孕妇梅毒,是减少先天性梅毒发生率的最有效措施.
　　(1)治疗：先天性梅毒的治疗,应在专业医生指导下进行,治疗原则是：早期,系统,药物足量.主要采用青霉素G,每个疗程总量为30万单位／公斤体重,分2周肌内注射,共用两个疗程,中间间隔两周.对症状严重的患儿,应从小剂量开始,以免发生赫氏反应(即因大量杀灭梅毒螺旋体所释放出的异性蛋白所引起的脑及心血管损害加重).在此后的2,4,6,9,12个月复查血清.若治疗及时则多不留后遗症.
　　(2)预防：主要做好产前检查,常规作血清学检查,对孕妇患有二期梅毒者要作驱梅治疗,可使先天性梅毒发病率从90％降至2％以下,并能很好地保护胎儿.孕妇感染梅毒应与医生合作,积极主动接受治疗,可预防先天性梅毒的发生.最根本的预防方法是取缔娼妓制度.

TPPA经过治疗后，可以为终生阳性。建议你查一下滴度，如果滴度下降，则为治疗成功。梅毒病人是唯一的传染源，传染的途径有下列四种：
（1）直接性接触传染：约95－98％的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮肤和粘膜多有病损，病损的溃疡面和渗出物中有大量的梅毒螺旋体。经研究发现梅毒螺旋体对人体的皮肤和粘膜有亲和力，能穿透正常的皮肤和粘膜。梅毒病人生殖器上的病损不痛不痒，不妨碍性交，如果病人继续与其他健康人发生性行为，那么后者很容易被传染上梅毒。另外，在性交时，外生殖器极度充血，并相互摩擦，多少会引起皮肤粘膜的细微擦伤，更为梅毒螺旋体的入侵创造了有利的条件。接吻、同性恋、口一生殖器接触，手一生殖器接触一类的性行为同样可传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。
（2）间接接触传染：与梅毒病人共同生活在一起的人，可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染。
（3）胎传梅毒：患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅毒。
（4）血源性传染：如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。
一旦输人到受血者的体内，即可产生感染，这样的病人不产生一期梅毒的表现，而直接出现二期梅毒的症状。所以，对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。

医生建议：您好！出现梅毒建议及时使用青霉素等消炎药治疗，另外血小板低可见于血液病、骨髓病变、病毒感染等导致，建议到医院儿科或血液科就诊检查，明确病因再进行治疗。这种情况可能会出现后遗症，建议及时进行治疗。忌食辛辣、生冷食物。平时多注意休息，注意劳逸结合，适当的运动有利于身体的健康，提高免疫力。祝你健康！