43 岁，高压 150 低压 90，如何用药治疗？

高血压的治疗需要综合考虑多个因素，如血压水平、危险因素、靶器官损害、合并疾病以及患者的个人情况等。对于 43 岁血压为 150/90mmHg 的情况，不能简单地直接用药，需要进一步评估。 1. 血压监测：首先应多次测量血压，确定血压的真实水平。可采用家庭血压监测或 24 小时动态血压监测。 2. 生活方式调整：低盐饮食，每日不超过 6 克盐；增加运动，如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动；控制体重，将 BMI 维持在 18.5 - 23.9 之间；戒烟限酒；避免熬夜，保证充足睡眠。 3. 危险因素评估：了解是否存在糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史等危险因素。 4. 靶器官损害检查：检查心脏、肾脏、脑血管等是否有损害。 5. 合并疾病排查：排查是否患有冠心病、心力衰竭、脑血管病等。 6. 个体化用药：如果经过生活方式调整血压仍未达标，可考虑用药。常用的降压药有硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等，但具体用药需根据个体情况，在医生指导下选择。 总之，对于血压 150/90mmHg 的情况，应先进行全面评估，采取综合治疗措施。患者务必前往正规医院就诊，遵循医生建议进行治疗。

饮食注意：许多高血压患者通过限制饮食中的食盐量而使血压下降。如果您还伴有肥胖，就应当首先减肥，体重下降了也有利于血压控制。食盐摄入过多除了引起高血压外，还可能对抗降血压药物的作用，因此您必须做到：·坚持糖尿病饮食治疗黄金法则的同时，进一步限制盐的摄入。·限制烹调用盐，每日总摄入量不超过5克。·同时也要避免所有含盐量高的食品：·常见的各种盐都需要限制。·浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末。·所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜。·罐头制品的肉、鱼、蔬菜等。·外卖油炸食品如比萨饼、薯条等。·香肠、火腿等熟食。·酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1克盐的量。·补充膳食钙质可能有益于降血压。关于盐我们应了解：正常人每天维持正常的生理功能，仅需要0.5克～2克盐就足够了，可是没有了盐，一些菜肴就显得淡而无味。您应当在3周内锻炼自己逐步适应少盐的口味，慢慢地将用盐量减至要求范围。盐的替代品：用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐的口味。但是含钾盐仅能代替一部分钠盐，总用量仍需要限制。而且由于高血压患者很容易出现钾代谢的紊乱，在应用之前请教医生是否适用。所以，我们仍建议您尽量让自己去适应少盐的口味。另一类食盐的替代用品就是用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。治疗：高血压是造成脑、心血管病发病率和死亡率高的主要危险因素之一。因此，控制高血压的主要目的是在降低血压使之趋于正常水平的同时，保护靶器官使之免于或延缓由于高血压造成的损害。降压治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗是基础治疗，即使开始用药物治疗时，也必须坚持非药物治疗的配合方可收效。这包括减轻已超重的体重或肥胖、戒烟、限酒、控制每日食盐摄入量在5克左右，注意平衡膳食、生活有规律、适当增加体力活动，保持心理平衡等。　　治疗药物的选用，应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，权衡利弊做出决择。由于治疗对象存在对药物反应的个体差异，对其临床状况固可做出分析，但对疗效和不良反应在用药前颇难预料。因此，可先用一类药物，如达到疗效而不良反应少，可继续应用；如疗效不满意，则改用另一类药物或按合并用药原则考虑加用另一类药物；如出现不良反应而不能耐受，则改用其他类药物。应用某一类药物达到充分剂量之后，再考虑取舍问题。　　1999年10月出版的“中国高血压防治指南”中，推荐使用的临床一线降压药物有6大类：即利尿剂、b-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、a-受体阻滞剂和血管紧张素II受体（AT1）拮抗剂。各种药物均有各自的优点及本身的局限性，临床用药时，应熟习各类药物的优缺点，以及病人具体情况适当选用。例如利尿剂的降压作用比较缓和，适用于轻中度高血压特别老年人高血压或心力衰竭的患者，但这类药物可使痛风患者加重且可能影响血糖和血脂代谢。但利尿剂与其他降压药物合用时，常取得协同降压疗效，所以临床上使用利尿剂降压并不少见。又如新一类降压药物血管紧张素II受体（AT1）拮抗剂，是通过竞争性抑制血管紧张素II受体1达到降压目的，经大型临床试验证实这类药物具有与血管紧张素转换酶抑制剂相当的降压效果，但可避免后者引起的干咳不良作用。长期服用，改善高血压症状，提高生活质量。但这类药物也有个别患者服用后有不良反应如头痛、头昏等。AT1拮抗剂与其他类降压药物合作也可取得协同效果。　　至于血压水平控制到什么程度合适，我国的指南认为高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下合适。对高血压合并糖尿病的患者血压应控制在130/85mmHg以下，对于老年高血压患者血压也应低于140/90mmHg以下。大型临床试验说明血压是持续作用于人体重要器官的，因此，即使正常血压者，血压保持在本人可以耐受的低水平，比起正常血压高水平者，其心脑血管合并症也会明显减少。因为要求更大程度地降低血压，单降压药物常力不能及，联合用药则有协同和互补作用，每种药物剂量也可相应减少避免发生药物不良反应。最好联合用药时，品种不要过多，选用长效药物，这当然还要根据“需要”和“可能”通盘考虑。某些复方降压制剂在中国还在使用，也是根据中国国情而定的。　　总之，高血压在我国是慢性非传染疾病中首先应高度重视的疾患，它造成的脑心等合并症是我国国民死因中的首位。但如果在政府领导下开展社区防治，一定会使高血压得到有效控制，使心脑血管病发病率、死亡率明显下降，人民健康水平大大提高。

您好：建议您在医生的指导下用药。饮食对高血压病人有着一定影响缺钾的饮食可使正常男性收缩压、舒张压升高。因此经常食用一些高钾低钠或无钠盐的食物，可起到协同降压作用。如芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、荸荠、大蒜、海参、蜂蜜、莲菜、苹果等都是高钾低钠的食物。此外，含碘较多的海产品如海带、海苔、虾皮等，对高血压动脉硬化有一定改善作用，因为碘是防止动脉硬化的重要元素。一、脑血栓的治疗原则　　(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。　　(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。　　(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。　　(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。　　现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。　　(5)脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。　　(6)注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。　　(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。二、脑血栓食物选择　　(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。　　(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。饮食治疗：痛风目前尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，适当的限制饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。下面将食物分成三类，按不同病情作出饮食安排。第一类食物为含嘌呤较高的食物，估计每100g含嘌呤100—1000mg，这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。这些食物包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、鲭鱼、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、贻贝、酵母及酒类。第二类食物为含有中等量嘌呤食物，每100g中约含嘌呤9—100mg。由于该类食物含中等嘌呤，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。这类食物的动物性食品有：鱼、肉、禽、贝类；植物性食品有：干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。第三类食物为含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。这些食品有：大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水、动物脱脂或琼脂制的点心及调味品。

医生建议：患了高血压病，一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择，且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药，一日1次用药便可维持血压24小时稳定，减少波动；三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合，特别注意低盐、低脂、控制体重和体育锻炼。全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、－受体阻滞剂、钙拮抗剂和抗胆碱药。缬沙坦是不错的，可以考虑。

您好，多数还是怀疑是高血压引起的。早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。　　后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重，也可引起一过性失明，半侧肢体活动失灵等症状，严重者可发生脑出血。对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状。高血压病分为几期　　1979年我国修订的高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压分成三期。　　一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。　　二期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：1、X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；2眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；3蛋白尿的（或）血浆肌酐浓度轻度升高。　　三期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),并有下列各项一项者：1、脑血管意外或高血压脑病；2、左心衰竭；3、肾功能衰竭；4、眼底出血或渗出，有或保健预防　　高血压病是一种常见病、多发病。在发达国家和比较发达的国家，其患病率可高达20%以上，就是在许多发展中国家，近年来高血压的患病率也在不断增长。目前，我国高血压患病率已上升到11.88%，估计全国至少有9000万人患高血压病。由于高血压是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，因此，对高血压的预防与治疗应引起足够的重视。宜低盐饮食：食盐每天不超过5-10克。忌辛辣食品，忌烟酒。选择对体力消耗不大的运动，如慢跑、打拳、气功等，亦可按摩头面部穴位，如太阳穴、风池穴、翳风穴等。控制高脂肪饮食，如动物内脏及其制品，可常食木耳、山楂等，肥胖者应控制体重。从卧位到立位时不宜太快。保持大便畅通。培养稳定而乐观的情绪，避免激动，做到心平气和。高血压病也需心理治疗　　高血压病是一种非常常见的疾病，有关高血压病的发病机理还不完全清楚。但精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可以导致高血压病的病理过程已被国内外学者所公认。根据国外学者研究发现，痛苦、愤怒通过增加外周血管阻力而升高舒张压，恐惧则通过增加心输出量而使收缩压升高。人的个性也与高血压病的发生有密切关系，具有不稳定型个性的人长期紧张、压抑、忧虑，人际关系紧张，因此易患高血压病。由于高血压病的发生与心理因素关系密切，所以已被划入心身疾病范畴。　　心身疾病是心理疾病的一种。在心身疾病的发生及发展过程中，心理因素起着主导作用。但它与其它心理疾病如神经官能症等又有所不同，神经官能症不伴有明确的躯体器官损害，而心身疾病则有明确的躯体器官病变。因此心身疾病又被称为“心理因素引起的躯体疾病”。　　目前，对于高血压病的治疗，临床医生大多还采用单纯药物治疗的方法，但效果并不十分理想。服药后，有些人血压居高不下，另一些人血压则出现明显波动。现代心身医学专家认为，心理治疗对高血压病的治疗有着十分重要的作用。一般来说，轻度血压升高的高血压病人无需服用降血压药物，单独心理治疗就可起到降血压目的。治疗措施主要针对造成紧张、压抑的心理因素，一方面要加强自身修养，改正不良个性，提高心理素质；另一方面要注意改善人际关系，建立起适当的、规律性的工作、生活、休息习惯，保持足够的睡眠。对于中度以上的高血压病病人，除了采用以上的心理治疗措施外，可在医生指导下适当服用一些降压药物。高血压与老年人脑萎缩　　　美国国立卫生研究院老年研究所的一位医学专家报告：他参加的一项新的研究　发现，高血压可加速老年人记忆力及其他认知能力的丧失，引起大脑萎缩。高血压　加速脑萎缩的证据是高血压老人的大脑较正常血压者有较多的脑萎缩和记忆力减退。　而且随着高血压患者年龄的增加而加速。年迈的老年人，更易因高血压的长期影响　而受损。　　　大脑萎缩主要症状还有神情呆滞、反应迟钝、定向力障碍、行走不稳、手足震　颤、头昏目眩等。ＣＴ或核磁共振表现为脑室扩大、脑沟增宽、脑回变平、蛛网膜　下腔增宽或出现软化灶。　　　治疗高血压要坚持服用降血压除血药外，还可使用天然中药制剂——如通灵补　脑丸等。脑萎缩患者要树立战胜疾病的必胜信心，打消思想顾虑。饮食起居要有规　律，保持乐观情绪。禁忌烟酒、辛辣刺激食物，对个别卧床年迈的老年患者还要注　意个人卫生，勤翻身以防褥疮的发生。高血压病人的自我及家庭护理　　1.高血压病患者，家中必备血压表及听诊器，以随时观察并记录血压的变化，至少在晨起、睡前各一次。　　2.养成良好生活习惯，注意劳逸结合。　　3.大多数高学压病人是要终生服药，一定要按时服药，牢记“宁可少吃一顿饭，也不可少次一次药”。要更换药物时，应在医生指导下放可换药，不要自行换药或停药。　　4.突然头痛、恶心、呕吐时，家人要协助病人：平卧，把头垫高，用湿毛巾敷在头部；立即测量学压；口服降压药，以快速降压为宜；尽快送往医院就医。外出是感觉不适，应立即停止行动，就地坐下，防止跌倒或发生其他意外。降压药的新服法　　最近，有关专家在治疗老年型高血压的过程中，提出并应用了一种新的服药方法。该新法依据时辰药理学原理，可以更有效地保持血压稳定，预防缺血性脑中风的发生。　　临床实施表明，高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后，可以有效地控制血压的波动，防止血压在清晨时突然升高，同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。以尼莫地平为例，以往传统的服药方法是每日服药3次，每次1片；新的服药方法是每日服药1次，每次2片（0.02克）。临床实践表明，传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律变化，每天早晨血压升高，下午血压比较平稳，到夜间睡眠时血压会自行降低。高血压病人也是这样，因此，高血压病人容易在早晨发生脑溢血，而在夜间容易发生缺血性脑中风，即脑血栓形成。而按照传统的服药方法，早晨药物发挥作用有限，达不到良好的降压效果；而中午和傍晚服药后，血压又会出现明显的降低。因此，这种服药方法虽然可降低血压，但很难预防脑溢血的发生，更不能预防脑血栓的形成，有时甚至会促使脑血栓形成。