胆红素高的原因及应对方法有哪些？

胆红素高可能由多种原因引起，如肝脏疾病、溶血性疾病、胆道梗阻、药物影响、遗传因素等。 1.肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等，会影响胆红素的代谢。需要针对病因治疗，如抗病毒、戒酒、控制体重，同时使用保肝药物如复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。 2.溶血性疾病：红细胞破坏过多导致胆红素生成增加，常见的有地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。治疗包括输血、使用糖皮质激素如泼尼松等。 3.胆道梗阻：胆结石、胆管炎等可阻塞胆道，使胆红素排出受阻。可能需要手术或内镜治疗解除梗阻。 4.药物影响：某些药物如磺胺类、抗结核药等可能损伤肝脏，导致胆红素升高。需停药或换药。 5.遗传因素：如吉尔伯特综合征等，一般无需特殊治疗，定期复查即可。 胆红素高的原因较为复杂，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断。一旦发现胆红素高，应及时到正规医院就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。

1、间接胆红素升高的缘由：血清中的胆红素大局部来源于衰老红细胞被毁坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，当血中间接胆红素过多，超越了肝脏代偿才能后，肝细胞不能将其全部转变为直接胆红素。间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能经过肾脏排出体外。惹起间接胆红素升高的主要缘由有：1、溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，能够使红细胞毁坏过多，招致血中的间接胆红素增加；2、肝细胞性黄疸。当肝细胞发作病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。3、输血错误。血型不符输血，能够招致溶血，使大量红细胞毁坏，而招致大量间接胆红素释放到血液中。4、重生儿型黄疸。主要是由于母子血型不合或重生儿先天性胆道畸形等缘由惹起的血中间接胆红素升高。2、直接胆红素升高的缘由：血液中的红细胞被毁坏后产生出来的间接胆红素，在肝内经过葡萄糖醛酸化后的变为直接胆红素。惹起直接胆红素升高的主要缘由有：1、阻塞性黄疸。主要是由于胆道阻塞惹起的（如胆石症、肝癌、胰头癌）。2、惹起肝细胞毁坏过多一些疾病，如急慢性肝炎、肝细胞性黄疸、肝硬化等。

正常范围：3.4～17.1μmol／L。检查介绍：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。临床意义：增高：见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽；34～170pmol／L为轻度黄疽；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；肝细胞性黄疽为17～200μmol／L；溶血性黄疸＜85μmol／L。应先查明升高的原因。

医生建议：直接胆红素偏高，若肝细胞受损，胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等；胆红素高的患者建议检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶，如果这两项升高则需要查明原发病进行保肝等治疗；如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶在正常范围内，胆红素高则暂时不需治疗。平时注意休息，合理饮食，并定时检查肝功能，时刻监测病情的发展。

1、间接胆红素升高的缘由：血清中的胆红素大局部来源于衰老红细胞被毁坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，当血中间接胆红素过多，超越了肝脏代偿才能后，肝细胞不能将其全部转变为直接胆红素。间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能经过肾脏排出体外。惹起间接胆红素升高的主要缘由有：1、溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，能够使红细胞毁坏过多，招致血中的间接胆红素增加；2、肝细胞性黄疸。当肝细胞发作病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。3、输血错误。血型不符输血，能够招致溶血，使大量红细胞毁坏，而招致大量间接胆红素释放到血液中。4、重生儿型黄疸。主要是由于母子血型不合或重生儿先天性胆道畸形等缘由惹起的血中间接胆红素升高。　　2、直接胆红素升高的缘由：血液中的红细胞被毁坏后产生出来的间接胆红素，在肝内经过葡萄糖醛酸化后的变为直接胆红素。惹起直接胆红素升高的主要缘由有：1、阻塞性黄疸。主要是由于胆道阻塞惹起的（如胆石症、肝癌、胰头癌）。2、惹起肝细胞毁坏过多一些疾病，如急慢性肝炎、肝细胞性黄疸、肝硬化等。总胆红素高的危害：血清中总胆红素过高时，就说明肝脏损伤或者胆管堵塞。间接胆红素高的危害：如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。直接胆红素与间接胆红素高的危害：肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。