胆脂瘤中耳炎

您好！鼓膜穿孔前：①滴耳杀菌消肿止痛。②全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经一般治疗无效，或鼓膜穿孔太小，引流不畅，或有出现并发症的可能性，可进行鼓膜切开术，以利通畅引流。鼓膜穿孔后：①尽量彻底清洗外耳道的脓液，用棉签拭净。②局部滴用水溶液为主。③脓液减少，炎症逐渐消退时，滴耳。④炎症完全消退，穿孔多可自行愈合。若流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合，这时患者可作鼓膜修治疗。化脓性中耳炎的特色治疗方法——鼓室成型手术疗法鼓室成型手术通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，最大程度减少了病灶的残留，并全面恢复听骨链的连续性。解放军457医院耳鼻咽喉科目前已经将鼓室成型技术全面升级，扩大了手术适应症，所有中耳炎可一举治疗。我院耳鼻咽喉科率先采用国际先进的鼓室成型手术疗法，结合多年丰富的临床经验，彻底根除中耳炎等耳科疾病--鼓室成形术是一种可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。目前我院耳鼻咽喉疾病治疗中心已成功进行耳病鼓室成形、听力重建等手术1000多例，分别取得了良好的治愈效果，为耳病患者带来了健康福音，获得了众多治愈患者的高度好评。

建议采用手术治疗,治愈费用根据你所就诊的医院而定,一般手术后听力不会下降.慢性化脓性中耳炎分为三型,胆脂瘤性中耳炎属于第三型,也是这三种中耳炎中最为严重,且易造成并发症的一型.所谓胆脂瘤,就是中耳里脱落的上皮的堆集,越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,向上,向内向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经会造成面神经麻痹,向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症,所以,一经诊断是胆脂瘤性中耳炎,就必须手术治疗.对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力,不是为了不流脓,主要是预防并发症.当然,在手术过程中,医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率.但是,由于病变的关系,所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的,大约也就在80%左右吧.一般说来,如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话,术中加上鼓室成形术,术后的听力会得到提高的.如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的,手术后的听力也不会下降.　　至于现在还在流脓,这是感染没有得到控制,也就是手术没有达到干耳的目的.定期换药,清理术腔,针对脓液做细菌培养和药物敏感试验,根据药敏试验结果,选用极度敏感的抗生素进行治疗.建议你尽快采取手术治疗.

治疗　　1,积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.　　2,药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,氧氟沙星滴耳液等.　　3,局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精.　4,滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕.　　5,鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术.　　6.骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症.建议先保守治疗,无效后手术,听力有可能恢复,但可能性不大.

根据您的描述，术前即出现了比较厉害的眩晕和耳痛，应该胆脂瘤破坏的范围还是比较广的，这样的疼痛和眩晕在胆脂瘤性中耳炎里还是比较常见的。胆脂瘤型中耳炎虽然是良性的，但是破坏能力却很强，可以破坏内耳如前庭、半规管、面神经等，甚至破坏脑组织，导致许多并发症。疼痛的问题考虑还是胆脂瘤破坏加上手术的破坏神经性的疼痛，解决起来很是棘手，我也没有比较好的经验。至于要不要去北京的同仁医院，我个人认为没有特别的必要。因为山东齐鲁医院的耳科跟同仁比起来并不会差多少。还是多跟齐鲁手术的大夫多交流下，毕竟他做的手术，对里面的情况了解很多。疼痛科可以去看下，看能不能更好的解决您父亲的疼痛问题。建议：1.多跟齐鲁手术大夫交流，相信对方，共同解决问题。2.排除术后复发问题。因为胆脂瘤型中耳炎有些人还是很容易复发的，我就曾经见过一个病人，复发了多次也手术了多次，最后到没办法完全清除。3.还是那句话，如果能把医院的小结，术前、术后的一些资料上传的话，我们就能更好的帮您分析了最好祝您父亲能够早日康复。

医生建议：术后出现的一些是会有些不适的，这都是正常的，因为机体正在适应和恢复，多注意休息，注意耳道的卫生，避免在此感染。