1 个月大男婴右侧隐睾合并腹股沟斜疝能否做内分泌治疗及医院选择

1 个月大男婴右侧隐睾合并腹股沟斜疝，是否能进行内分泌治疗需综合多方面因素判断，包括患儿的整体健康状况、隐睾的位置和发育情况、疝气的严重程度等。一般来说，建议先密切观察，部分患儿可能在 6 个月内自行下降。能进行内分泌治疗的医院通常为具备小儿外科或泌尿外科的二甲及以上医院。 1. 隐睾的发病机制：隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。可能与内分泌调节异常、睾丸引带异常、精索血管异常等有关。 2. 内分泌治疗的时机：对于 6 个月至 1 岁仍未下降的隐睾，可考虑内分泌治疗。但 1 个月大的患儿，通常先观察。 3. 患儿的健康状况：若患儿存在其他严重疾病，可能会影响内分泌治疗的时机和方案。 4. 疝气的影响：若疝气严重，可能需要优先处理疝气，再考虑隐睾的治疗。 5. 医院的选择：二甲及以上医院，设有小儿外科或泌尿外科，具备相应的医疗技术和设备，能更好地进行诊断和治疗。 6. 治疗药物：常用的内分泌治疗药物有绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素、黄体生成素释放激素等。但药物使用需严格遵医嘱。 总之，对于 1 个月大的右侧隐睾合并腹股沟斜疝患儿，家长应密切观察，定期带孩子到正规医院复查，由专业医生根据具体情况决定最佳的治疗方案。

zbq666，你好！首先祝你孩子早日恢复健康！我来给你谈谈“隐睾”：胎儿在生长过程中，辜睾自腹膜后腰部下降，于7--9个月时降入阴囊；出生时未下降者，也多在出生后短期内降入阴囊。睾丸于下降途中可停留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口，故70％的隐睾在腹股沟管内，8％在腹膜后。睾丸下降不全，可能与下列因素有关：①胚胎期将睾丸向下牵拉的索状引带异常或缺如，睾丸便不能自腰部下降至阴囊；②先天性睾丸发育不全，使睾丸对促性腺激素不敏感，失去激素对睾丸下降的动力作用；③母体的下丘脑产生的黄体生成素释放激素(LHRH)使脑下垂体分泌LH和卵泡刺激素(FsH)，作用于胎儿睾丸的比yeydig细胞产生睾丸酮。胎儿生长过程中，由于母体缺乏足量的促性腺激素，亦可影响睾丸下降的动力作用。1）临床表现双侧隐睾约占10--20％。阴囊一侧或双侧缩小。触诊时阴囊内无睾丸，但在腹股沟区常可摸到隐睾；轻轻向阴囊推动，可了解隐睾的活动程度。阴囊壁能调节局部温度使略低于体温，以维持睾丸的正常功能。位于腹膜后睾丸受体温的影响，1岁以后就出现超微结构变化。2岁以后光镜变化，主要是睾丸生殖细胞内出现空泡，曲细精管萎缩，影响精子的生长、对间质的影响则较少。青春期后，绝大多数隐睾发地萎缩，如系双侧会影响生育能力。位置不正常的睾丸，尤其是位于腹膜后者。发生肿瘤的机会较正常的要大数十倍；据统计，睾丸肿溜约6%发生于隐睾。2）诊断发现单例或双侧明囊发育不全，体小上缩，高低不齐，站立时阴囊空虚无睾丸，即可诊为隐睾在腹股沟区可扪及较小、活动、有压痛的睾丸，咳嗽时有冲击感；若睾丸缺如，表明为高位或类无睾症。男性体征及性行为多正常。血浆睾丸酮和17-酮类固醇排出量多正常。B超可协助诊断，区分隐睾或单睾。如盆腔内发现巨大肿块，应考虑隐睾恶性变可能。3）治疗1岁以内的隐睾仍有下降可能，可暂时观察，并使用内分泌制剂。小儿1岁时可采用绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗。HCG每次1000u，每周肌注2次，一疗程为10000u。手术治疗：内分泌治疗效果不满意者，可改行睾丸下降固定术，一般应在2周岁左右手术。手术时切开腹股沟管。分离睾丸，并于腹后充分分离松解精索，然后将睾丸置入阴囊底部，加以固定。合并斜疝者，同时作疝修补术。如睾丸萎缩，不能置入阴囊或有恶性变者，应予切除。如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

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建议：婴儿右侧隐睾并合并腹股沟斜疝，激素疗效不确切并且有副作用不建议，最好手术治疗，手术应在2岁以前完成，手术可以采用微创腹腔镜手术，创伤小，恢复好，疗效好，美容效果好，体表不见手术瘢痕。

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全,睾丸异位和睾丸缺如.睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔内者.临床上常将睾丸下降不全称为隐睾；睾丸异位是睾丸离开正常下降途径,到达会阴部,股部,耻骨上,甚至对侧阴囊内；睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸,约占隐睾病人的3～5%.在新生儿中大约有4～10%的男婴出生时睾丸未完全降至阴囊内,生后仍在继续下降,至1岁时隐睾发生率仅为1～2%,在成人约为0.4%.单侧隐睾较双侧多,约为5∶1.睾丸下降不全的原因：1）内分泌因素：如果母体绒毛膜促性腺激素不足或睾丸本身有缺陷而对该激素不发生反应,常常引起双侧睾丸下降不全.2）机械因素：如精索血管过短,睾丸引带或腹股沟管发育不良,睾丸和腹膜后组织粘连,提睾肌变异等阻碍睾丸下降.这种情况常引起单侧睾丸下降不全.睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果：1）睾丸萎缩：阴囊具有自行调节温度的能力,使阴囊内温度较腹腔低1.5～2.5℃,以维持睾丸的发育和精子形成.睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩.所以两侧隐睾可使90%的病人不育.2）恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍.睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置,周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因.一般认为睾丸固定术并不能予防恶性变,但有人认为10岁以前作睾丸固定可减少恶性变的机会.3）易外伤：睾丸位于阴囊内,活动度较大,外伤的机会较小.位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压.腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压.4）睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带,提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,形成“钟垂样改变”,因而易于发生睾丸扭转.5）此外,隐睾患者大约65%合并斜疝；空虚的阴囊可引起自卑感,精神苦闷,性情孤僻.诊断：隐睾患者常因阴囊空虚,内无睾丸来就诊.也有以“疝”为主诉而就诊者,或因双侧隐睾,婚后不育而来作检查的.诊断一般不困维.但对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视,因为后者不需要手术.如果病人染色体为XY型,血清卵泡刺激素（FSH）升高,血清睾丸酮（T）降低,而且睾丸酮的水平对绒毛膜促性腺激素（HCG）的刺激无反应,则为双侧睾丸缺如,不需要手术探查.对于单侧睾丸缺如术前难以确诊,激素试验是正常的.生殖腺静脉造影,腹腔镜检查,B超,CT扫描对诊断可能有帮助,必要时仍需手术探查.治疗：1）内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗,方法如下：1.每日肌注500μ,共20～30天,总量为10,000～15,000μ,2.隔日肌注1,000μ,总量同上.3.隔日肌注3,300μ,共3次,总量为10,000μ.应在3～5岁以前进行激素治疗,如果激素治疗无效,不宜继续应用或重复应用,应改为手术治疗.的单侧隐睾,尤其是高位的,摸不到睾丸的隐睾,应作睾丸切除,以防止癌变.2）手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗.手术时机：建议作睾丸固定的年龄越来越早.目前多认为在2岁以前作手术较好.对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术.手术方法：经腹股沟斜切口,找到睾丸,充分游离精索和输精管,将睾丸固定于阴囊内.双侧隐睾如果不能固定于阴囊内,应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下,以保留其内分泌功能.对于青春期以后