小儿急性中耳炎

小儿一旦患了急性中耳炎，必须积极治疗，包括全身用药及局部用药两方面。全身用抗生素控制感染，用药至脓液停止、鼓膜充血消失后1周，彻底杀灭细菌，以防“死灰复燃”。局部用药包括：鼓膜穿孔前，可用2％石碳酸甘油滴耳，以达消炎止痛目的。鼓膜穿孔后可用3％双氧水清洗耳道脓液，再用0.25％氯霉素或氧氟沙星滴耳液滴耳。感染完全控制、炎症消退后，穿孔多可自行愈合。　　小儿急性中耳炎关键在于预防。下面给家长介绍一些预防事项：　　喂奶姿势和方法要正确。婴幼儿要抱起来喂哺，人工喂养儿喂哺时不要太多、太急。喂哺时图省事让婴儿平卧，或人工喂养时喂奶过多、过急，使婴儿来不及吞咽而呛咳，均可使乳汁逆流入鼻咽部，经咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。　　平时要注意口腔卫生，感冒鼻分泌物较多时，切勿同时捏住双测鼻孔擤鼻涕，要先擤一侧鼻孔，再擤另一侧鼻孔，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引起急性中耳炎。　　要注意防止小儿将异物塞入外耳道，引起感染而波及中耳；家长不要随便挖耳屎，有一些家长喜欢用牙签或火柴梗给小儿掏耳屎，这是不可取的。因为不恰当地挖耳屎易将鼓膜戳破，使外耳道细菌经过破损地鼓膜进入中耳引起炎症。　　小儿患急性传染病如麻疹、猩红热时，病原菌易侵犯中耳引起中耳炎；儿童出牙期常有低热、抵抗力下降，易发生中耳感染。这些情况都要引起家长的注意。

您好,很高兴为你解决问题,根据您的描述,指导意见如下　3,局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精　　4,滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕　　您好,很高兴为你解决问题,根据您的描述,指导意见如下　3,局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精　　4,滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕　　5,鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术.　　6.骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症

与成人相比,小儿的咽鼓管位置呈水平状,且较宽,直,短,故小儿患上呼吸道感染时,鼻咽部的炎症容易通过咽鼓管侵及中耳,引起急性化脓性中耳炎.小儿一旦出现发热,耳痛等症,应及时去医院就诊,此时查体若见鼓膜充血,膨隆,甚至耳道出现脓性分泌物,可考虑为急性化脓性中耳炎.　　本病一经确诊,应及时治疗,以免迁延转为慢性,或引起化脓性脑膜炎等严重并发症.因本病属化脓菌感染,故临床治疗首先应及时给予有效的抗生素,其次应注意保持耳部消洁,及时清洗外耳道脓液,用各种消炎药水滴耳.洗耳药一般予3%的过氧化氢液.滴耳消炎药一般可酌选庆大霉素,氯霉素,卡那霉素等.　　在治疗本病的同时,应注意清除耳周围的感染病灶,如鼻炎,扁桃腺炎,鼻窦炎等.若患儿在病程中突然出现高热,寒战,抽风,应警惕急性化脓性脑膜炎.若本病历经3～4周仍不愈,身热不退,流脓量多,耳后乳突红肿疼痛,甚至出现耳后脓肿,则为并发急性乳突炎,必要时可行乳突凿开术.　　此外,若耳痛明显,尚可予止痛药缓解疼痛,并嘱家长加强护理,注意保证患儿休息,多饮水,予软食等

小儿的咽鼓管位置呈水平状,且较宽,直,短,故小儿患上呼吸道感染时,鼻咽部的炎症容易通过咽鼓管侵及中耳,引起急性化脓性中耳炎.小儿一旦出现发热,耳痛等症,应及时去医院就诊,此时查体若见鼓膜充血,膨隆,甚至耳道出现脓性分泌物,可考虑为急性化脓性中耳炎.　　本病一经确诊,应及时治疗,以免迁延转为慢性,或引起化脓性脑膜炎等严重并发症.因本病属化脓菌感染,故临床治疗首先应及时给予有效的抗生素,其次应注意保持耳部消洁,及时清洗外耳道脓液,用各种消炎药水滴耳.洗耳药一般予3%的过氧化氢液.滴耳消炎药一般可酌选庆大霉素,氯霉素,卡那霉素等.　　在治疗本病的同时,应注意清除耳周围的感染病灶,如鼻炎,扁桃腺炎,鼻窦炎等.若患儿在病程中突然出现高热,寒战,抽风,应警惕急性化脓性脑膜炎.若本病历经3～4周仍不愈,身热不退,流脓量多,耳后乳突红肿疼痛,甚至出现耳后脓肿,则为并发急性乳突炎,必要时可行乳突凿开术.　　此外,若耳痛明显,尚可予止痛药缓解疼痛,并嘱家长加强护理,注意保证患儿休息,多饮水,予软食等

建议：引起中耳炎的原因有多种，例如鼻、咽部的一些慢性病灶如扁桃体炎或腺样体肥大等亦为重要原因。其致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等，其中以革兰氏阴性杆菌较多。亦可见于厌氧菌的感染或多种细菌的混合感染。治疗上应该针对病因治疗，然后结合局部治疗，中医辨证论治彻底清除病灶，防止并发症的发生。建议到医院进一步明确诊断及时对症处理。