闭合性颅脑损伤

治疗方案头皮损伤　　(1)头皮擦伤和挫伤：清洗消毒创口，不需特殊处理。　　(2)头皮裂伤：创口清创后一次缝合包扎。　　(3)头皮血肿：皮下血肿不需特殊处理。帽状腱膜下和骨膜下血肿早期加压包扎。伤后5～7d血肿仍无自行吸收征象，应在无菌条件下行穿刺抽吸血肿后加压包扎。　　(4)撕脱伤：部分撕脱伤，蒂部有血供者，清创复位后缝合；完全性头皮撕脱伤，污染不重者，行显微手术吻合血管头皮再植术。不能吻合血管时，可将撕脱头皮制成中厚皮片，回植于裸露的骨膜或筋膜上。若创口污染严重，可先行清创包扎，创面肉芽形成后再植皮。若骨膜也撕脱，可在裸露颅骨上钻孔至板障或磨除颅骨外板，待肉芽形成后再植皮。颅骨骨折　　(1)线性骨折：不需特殊处理。　　(2)颅底骨折：合并脑脊液漏时，应注意：①严禁堵塞、冲洗鼻腔和外耳道。避免擤鼻以防逆行感染。②保持鼻部和耳部清洁。③应用适量抗生素。④禁忌腰穿。⑤脑脊液漏持续3周以上不停止或反复发作脑脊液漏者，应行破损硬脑膜修补术。　　(3)凹陷性骨折：手术适应证：①颅骨凹入lcm以上。②位于重要功能区。③开放性凹陷性骨折。④横跨大静脉窦的凹陷骨折伴有硬脑膜外血肿并引起颅内压增高者。凹陷性骨折复位方法：边缘完整的凹陷性骨折宜采用钻孔直接抬起复位；粉碎性凹陷性骨折采用四周钻孔游离体骨瓣复位法。脑震荡伤　　(1)卧床休息1～2周。　　(2)对症处理，给安神、镇静、止痛及维生素B类等药物。　　(3)耐心细致的解释消除患者顾虑。　　(4)症状减轻后可早期恢复正常活动。脑挫裂伤　　(1)严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，及时发现和处理颅内高压引起的颅内血肿或脑水肿。　　(2)保持呼吸道通畅，保证供氧。　　(3)维持水电解质平衡，防治高血糖症。　　(4)脱水利尿剂。　　(5)严重蛛网膜下腔出血无明显颅内高压者，尽早行腰穿放血性脑脊液。　　(6)防治癫痫。　　(7)给脑细胞活化剂。　　(8)必要时行亚低温疗法。　　(9)脑挫裂伤水肿加重导致颞叶沟回疝早期征象时，尽快行开颅去骨瓣减压和清除挫裂伤手术，以挽救生命。　　(10)加强护理，后期注意功能训练。闭合性颅脑损伤5.脑干伤昏迷时程较长的重度原发脑干伤，要尽早行气管切开、呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗。丘脑下部损伤　　(1)高热时行亚低温治疗。　　(2)尿崩症给予垂体后叶素5～10U皮下注射，2～3／d。　　(3)应激性溃疡消化道出血应给予多种止血剂、输血、口服冰盐水加去甲肾上腺素液、凝血酶等。若以上措施无效时，可行内镜止血；必要时行胃大部切除术。颅内血肿　　(1)非手术治疗：仅用于病情稳定的小血肿。　　适应证：①无意识进行性恶化。②无神经系统阳性体征出现或原有神经系统阳性体征无进行性加重。③颅内压无进行性增高症状和体征。④CT扫描：除颞区外大脑凸面血肿量10ml。④患者意识障碍进行性加重或出现再昏迷。　　治疗方法：①颅骨钻孔引流术：适用于亚急性和慢性硬脑膜下血肿、急性硬脑膜下积液。②开颅血肿清除术：适用于各种类型急性颅内血肿和迟发性颅内血肿。编辑本段颅脑伤后并发症和后遗症脑外伤后综合征　　颅脑伤后数月仍存在头痛、失眠、记忆力减退、乏力等症状。处理：①耐心细致的解释工作和心理咨询，消除顾虑。②对症治疗；③鼓励病人适当地参加体力锻炼，恢复日常生活和工作。颅内低压综合征　　颅脑伤后出现直立性头痛、头昏。腰穿颅内压

此病是脑神经损伤后的神经功能不全。手术减压清瘀只是保护生命为神经恢复创造了有利的条件，但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，变性或坏死，本病恢复无望。故治疗恢复的关键在于早期。没提供资料只能提供理论性治疗方案：中西复合治疗消除原发性和继发性血水肿对神经的损害，增强改善神经受伤局部血液循环以养神经，软化瘢痕预防受损神经组织变性导致不能恢复，并兴奋激活麻痹休克的神经才能获得知力，运动等各种功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共震照片和最近的磁共振照片为你指导。

您好，您的叙述因酒后驾车造成的闭合性颅脑损伤，其颅内的损伤和治疗是很复杂的，其病因为硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，颅腔内容物并未与外界交界，造成开放性的伤口，除脑皮质挫裂伤外，脑白质亦常被累及。而对冲部位则由于头部受颈和躯干的固定和由于颅内变形或骨折暴力受到衰减，故对冲侧的脑部在颅腔内运动范围也受到限制，这是导致闭合性颅脑损伤最主要的原因。个人建议，考虑到患者已经50岁，本人建议还是手术开颅治疗为上策，因为只有手术治疗才能彻底解除病患，手术的流程为颅骨钻孔引流术，边缘完整的凹陷性骨折宜采用钻孔直接抬起复位，尽快行开颅去骨瓣减压和清除挫裂伤手术。希望我的回答能让您满意，祝患者早日身体健康，

建议：你好，不知你当时的情况是怎样的，恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，建议长期用药调理，保健脑部组织和中枢神经：复方脑蛋白水解物片：用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。对脑功能不全有辅助改善作用，也用于蛋白质缺乏、神经衰弱病人以及对一般蛋白质消化吸收障碍的病例。安神补脑液：健脑安神，生精补髓，益气养血。用于神经衰弱，失眠，健忘，头晕，乏力。大豆卵磷脂软胶囊：提供磷脂酰胆碱、磷脂酰肌醇及磷脂酰乙醇胺等大脑必需营养素，帮助增强脑神经活力，提高记忆力。

你好!是否出血多,需要通过影像检查才能明确.一般可以常规做脑CT检查,一周后也可以做MRI（磁共振）检查,了解脑细胞水肿的程度等.一般在发生脑压升高或有脑疝表现时,以甘露醇为主的对症治疗.而没有水肿或脑疝时,要慎用甘露醇,以免加重出血.杜冷丁是在病人的疼痛或严重的情绪不稳定时使用,尽可能不用为好,以免影响观察病情变化.脑挫裂伤的程度需要影像和临床两个方面综合判断.上述分析和意见供你参考,希望可以帮你解决问题.