怎样有效治疗褥疮？

褥疮是由于身体局部长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而形成的溃疡。治疗褥疮需综合多种方法，包括减轻压力、伤口处理、药物治疗、营养支持、预防感染等。 1. 减轻压力：经常帮助患者翻身，使用气垫床、减压坐垫等辅助工具，避免局部长时间受压。 2. 伤口处理：定期清洁伤口，去除坏死组织，可使用生理盐水冲洗。 3. 药物治疗：外用莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等抗感染；重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。 4. 营养支持：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体抵抗力。 5. 预防感染：保持伤口周围皮肤清洁干燥，必要时使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，但需遵医嘱。 6. 物理治疗：如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进伤口愈合。 总之，治疗褥疮需要耐心和细心，采取综合措施，并密切观察病情变化。患者及家属应积极配合治疗，加强护理，以促进褥疮的愈合和恢复。

褥疮是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果.控制褥疮发生的关键是预防,措施落实即可避免褥疮的发生,减少病人的痛苦,提高疗效.因此要求做到勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换.根据病情给予高蛋白,高维生素膳食.不能进食者给予鼻饲,必要时需加支持疗法,如补液,输血,静脉滴注高营养物质等,以增强抵抗力及组织修复能力.出现褥疮时应该根据褥疮的分期采取相应的治疗,1,淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红,肿,热,麻木或触痛,有的无肿热反应.此期应采取积极措施,防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数.2,炎性浸润期如果红肿部继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面.护理重点是保护皮肤,避免感染.除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后,表面涂以2％碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥.3,溃疡期静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧.轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成；重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味.感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症.此时应清洁创面,祛腐生新,促其愈合,根据伤口情况给予相应处理.

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血,缺氧,营养不良而致的软组织溃烂和坏死.压疮也叫褥疮.预防措施及护理：　　外伤性截瘫患者多是在正常劳动情况下突然受到外来伤害,思想上以及各方面都没有任何准备.精神上极为痛苦,往往背上终身不愈的沉重包袱,以至丧失治疗信心,因此做好情志调护十分重要.护理人员应针对各自的情况对病人进行主动,周到的护理,与病人及家属交谈,关心,体贴,同情患者,解除其悲,哀,思,调动积极因素,提高机体内在自身康复能力,使病人有身残心不残的乐观主义思想,以最佳的心理状态接受治疗.　　此外,日常护理应注意：多翻身,采用俯卧位,使用减压垫,悬浮床和椅垫.也可以自制棉枕以三足鼎立形式,均匀置于创缘外,换枕只需用垫进一个撤掉一个的方式依次置换,必须始终保持创面不受压,注意保持创面湿润,保持创周干燥清洁.免除不良刺激,勤清洗皮肤,勤更换,加强排便护理,皮肤护理.鼓励翻身至少每2小时一次,注意纠正贫血,低蛋白血症,加强支持治疗,监测并控制血糖,尿糖,创面脓液较多者或合并其它感染者应用抗生素.另外,还要改善营养.

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1.药物治疗　　(1)褥疮宁--08年临床一线褥疮新药.　　消毒灭菌,加速坏死组织脱落,促进肉芽组织生长,血管新生,修复各类溃疡及创伤创面.适用于褥疮等难愈性创面.　　（2）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.　　（3）多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次.　　（4）灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次.　　（5)传统中药药膏对于III和IV期褥疮,传统中药药膏的应用十分重要.例如可以先清洁创面,去除坏死组织,再采用能活血化瘀,去腐生肌的熊氏再生膏进行治疗,临床上取得了较好的效果.　　2.物理疗法　　①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢.氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合.方法：用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5-6L/分钟,每次15分钟,每日2次.治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可.对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75％酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用.　　②气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题.且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电,有噪音,令病人烦躁,影响休息.绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效.　　③人工护理：每1~2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁；　　褥疮治疗要除根　　3.中药外用疗法将桉树叶制成的烧伤粉,用生理盐水调成糊状,加地塞米松5mg涂于褥疮创面,每日2次.　　4.外科手术对大面积,深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等.外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人失血多,机体抵抗力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染.采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率.[编辑本段]疾病护理　　翻身护理　　（一）目的使病人安全,舒适,预防并发症.适用于不能自理的病人.　　（二）操作方法　　要领：托重心,用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰,不擦皮,既轻又稳亦省力.　　1.一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位）　　（1）护士立于病人右侧,两腿距离10-15cm以维持平衡,重心恒定.将病人左右手交叉置腹部.　　（2）移上身（上身重心在肩背部）.右手将病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托颈项部；右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧.　　（3）移下身（下身重心在臀部）.左手伸入病人腘窝,右手扶于足背,屈膝双下肢；右手沿腿下伸入达尾骶部,左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧.　　（4）调整体位.左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,抬起病人右腿,拉平裤子,托膝使病人屈髋膝置于床旁；抬左腿拉平裤子放于床中.平整衣服,以软垫支持病人背部和双腿,取舒适卧位.侧卧翻平卧,护士立于病人左侧,步骤同上,两手动作相互调整.　　一人巧翻身法　　2.两人节力翻身法（平卧翻侧卧位）对于身体胖重且不能活动者,如截瘫,偏瘫,昏迷等病人则宜采用两人协助翻身.　　两位护士站在病床的同侧,一个托病人两手放于腹部,托其颈肩和腰部,另一人托臀和腘窝部,两人同时将病人抬起移向床缘,分别扶托肩,背,腰,膝部位,轻推,使病人转向对侧.　　两人扶助患者翻身法　　对有导管者,应先将导管安置妥当,翻身后检查导管,保持通畅.严重烧伤者可采用翻身床.颈椎和颅骨牵引者,须使头,颈,躯干保持在同一水平翻动.　　心理护理　　长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴,多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定,乐观的情绪.通过听音乐,戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪.[编辑本段]健康饮食　　①给予高蛋白食品　　②多食用植物油,如花生油,芝麻油,豆油,菜籽油等,有润肠功效,利于缓解便秘.　　③选用富含植物纤维的食物,如粗粮,蔬菜,水果,豆类等.　　④食用富含维生素b1的食物,如粗粮,豆类,瘦肉,动物内脏,新鲜蔬菜等.　　⑤多食果汁,新鲜水果,果酱,蜂蜜等刺激肠蠕动.　　⑥多喝水,饮料,以免大便干燥.　　⑦必要时少食多餐,以利消化吸收.　　⑧凡伴有消化不良,肠炎,腹泻,便秘的病人,宜多食用酸奶.[编辑本段]疾病预防　　1,勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫,是预防褥疮最为有效,关键的措施.一般卧床病人每1—2小时翻身一次,发现皮肤变红,则应每小时翻身一次,左,右侧卧,平卧,俯卧位交替进行,并用软枕,气枕,水枕,气垫圈,海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空,减轻压力作用.坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫,臀下软枕（垫）或海绵垫,每15—20分钟变换重心1次,应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上）,在可能的情况下,让病人站立,行走10分钟.　　2,正确实施按摩：平卧时,将手放入臀下,掌心向下向上均可.充分感受皮肤温度和受压力情况,并上按摩皮肤5分钟,每20分钟重复一次.左,右侧卧时,侧身要侧到位,半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部,对皮肤颜色,温度,质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心,两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红,则不宜进行皮肤按摩,可悬空压红部位,一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常.皮肤持续发红,发绀,更不宜按摩,以免加重损伤.　　3,床褥,床单的要求：卧床病人的床褥要透气,软硬适中,吸水性好,可用气垫床（卵窝形为佳）,高密度海绵床垫,床单应为纯棉,另外在床单上可铺一条纯棉浴巾,便于更换.　　床单保持平整,干燥,清洁,无皱折,无渣屑,无杂物；气垫床充气软硬要适度,过度充气反而可使皮肤受压增加.为病人更换床单时应防止拖,拉,拽,以防损坏皮肤.　　4,保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样,我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次,擦洗时不可用刺激性强的清洁剂,不可用力擦拭,以防损伤皮肤.对易出汗的腋窝,腹肌沟部位,可用小毛巾随时擦拭.为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉.大便失禁者,及时洗净肛周皮肤,涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜,即可有效防治肛周和会阴縻烂,湿疹；小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷,水温应在50℃,并用毛巾包好,热敷时间30分钟,应经常观察热敷部位皮肤情况,不能长时间在一个部位热敷,以防烫伤.用冰袋降温时,冰袋应放在颈部两侧,腋窝,腹股沟处.冰敷时间以10—30分钟为宜,放置时间不可过长,以防冻伤.