耻骨联合分离症是怎么回事？如何应对？

耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处发生的分离移位，多由外伤、妊娠、激素变化等引起，表现为疼痛、活动受限等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。 1.病因：外伤，如骨盆受到直接撞击；妊娠分娩，孕期激素变化使韧带松弛；长期重体力劳动，导致骨盆结构损伤；骨质疏松，骨密度降低影响骨盆稳定性；先天性骨盆结构异常。 2.症状：耻骨联合处疼痛，尤其在行走、翻身时加重；下肢活动受限，步态异常；部分患者会出现腰骶部疼痛。 3.诊断：通过体格检查，观察耻骨联合处压痛、肿胀等；X 线、CT 等影像学检查明确分离程度。 4.保守治疗：卧床休息，使用骨盆带固定；物理治疗，如热敷、超短波；药物治疗，如口服布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解疼痛。 5.手术治疗：对于分离严重、保守治疗无效者，可行手术复位内固定。 耻骨联合分离症需要及时诊断和治疗。患者日常要注意休息，避免剧烈运动。如出现相关症状，应到正规医院骨科就诊。

你好！此病的主要治疗方法是：　　1.针刺耻骨联合两段针刺加电针。　　2.推拿推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。　　（1）按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。　　（2）按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。　　（3）牵引复位　　1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。　　2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。　　（4）按压复位　　1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。　　2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。　　3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。　　（5）斜板复位：患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。　　总之，不管用那一种方法复位，其复位后患部疼痛应是明显减轻或消失，下肢屈伸活动功能也即得到恢复。本症为慢性损伤，可能反复疼痛，必要时可戴骨盆带保护。

此病的主要治疗方法是：　　1.针刺耻骨联合两段针刺加电针。　　2.推拿推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。　　（1）按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。　　（2）按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。　　（3）牵引复位　　1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。　　2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。　　（4）按压复位　　1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。　　2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。　　3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。　　（5）斜板复位：患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。　　总之，不管用那一种方法复位，其复位后患部疼痛应是明显减轻或消失，下肢屈伸活动功能也即得到恢复。

我是39周左右开始耻骨疼的，疼的路都没办法走，上下床非常疼的。这个没什么好的办法的，尽量卧床休息，动作轻点。

您好：根据您的症状，很有可能是耻骨联合分离症。当妇女在怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05％－0.1％的产妇中，因内分泌（黄体素）分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。患者俯卧，术者站于患侧，在骶髂及腰臀部用衮法治疗，配合按、揉八髎、环跳、大肠俞、关元俞等穴，以及下肢后伸的被动运动，手法宜轻柔。继而患者取仰卧位，术者立于患侧(以右侧为例)；用右腋夹住患者右足踝部，右肘屈曲位，以前臂背侧托住患者小腿后面，左手搭于患肢膝关节的前侧，以右手搭于左侧前臂中1/3处，此时用力夹持患肢，向下牵引1-2分钟。患者再取健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髋屈膝；术者站于前面，一手按住患者肩前部向后固定其躯体，另一手按住患侧髋部，向前推动至最大限度，使扭转的作用力集中在骶髂部，然后两手同时对称用力斜扳。患者再取仰卧位，术者站于患侧，一手托住患肢小腿后侧；另一手扶住患侧髋部，使髋膝屈曲至最大限度，然后在屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸的动作。患者再取健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置于90°屈曲位。术者站于身后，一手向前抵住患者骶髂关节，一手握住患肢踝上部，向后拉至最大限度，然后两手作相反方向推拉。患者再俯卧，术者站于患侧，一手向下压住患侧骶髂部，一手托住患肢膝前部，两手对向用力，使下肢后伸至最大限度，然后两手同时作相反方向的骤然扳动，常可听到关节复位的弹响声；再在骶髂部用按、揉、弹、拨等手法理筋，然后擦患侧骶髂部。