(1)先天性耳前瘘管感染,除了给予抗生素治疗外,若形成脓肿,则行脓肿切开引流。切开前应向病人作好解释工作,以取得配合,然后将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。常规消毒脓肿周围皮肤,在脓腔壁下方纵行切开,做一小切口。将小血管钳伸入切口稍作扩张,让脓液引流干净,用双氧水冲洗脓腔及瘘管,清除脓腔内存积物,最后用抗生素液(如庆大霉素)灌注冲洗,在切口处留置橡皮引流条3~5天,一般脓液很快引流干净,大部分患者伤口愈合很快。本组有5例迁延不愈的感染患者,脓肿切开连续换药2周以上,未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘘管外口注入管腔内反复冲洗,均在1周内控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮,以清除腔内坏死组织,减少脓液。(2)手术方法:小儿全身麻醉,成人局部浸润麻醉。术野消毒。自瘘口注入亚甲蓝显示瘘管范围。沿感染灶及瘘口分别做梭形切口,在相邻两切口做水平连接的辅助切口。切开皮肤,将皮瓣分离、翻转,充分暴露瘘管及感染灶,予完整切除,深度达颞肌筋膜前。如瘘管深及外耳道软骨,应做瘘管附着处软骨块状切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、庆大霉素8万U清洗术腔,彻底止血。用3-0丝线水平、间断缝合感染灶。注意皮肤连同颞肌筋膜一同缝合,以消除术后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷盖,加压包扎。 结论 先天性耳前瘘管合并感染时,常规的处理方法是控制炎症,局部痊愈后1~3个月考虑手术治疗。但局部感染形成脓肿或溃疡后,经切开排脓,换药处理后,仍流脓不止,经久不愈,给患者带来很大痛苦。大多数患者在感染痊愈后,因无痛苦或缺乏卫生常识,往往忽视复诊而延误手术时机,导致多次反复感染,形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕,影响面部美观。我们在联合应用抗生素的同时,手术一次切除瘘管、感染灶及瘢痕,均获痊愈。
你好~先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病.为胚胎期形成耳廓的第一,第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致.瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管,其外口常位于耳轮脚前上方.管腔盖有复层鳞状上皮,腔内含有鳞屑物,挤压瘘口周围,偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出.一旦感染,则红肿痛而化脓,可反复发作.本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病.你的情况有感染化脓,建议1.应予抗生素等抗感染治疗,或脓肿切开引流,局部换药等治疗,待感染控制,局部痊愈后,再行瘘管切除术,术前注入少许美蓝于瘘管内,并将探针谈如管腔作为引导.然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除.2.中医治疗:清热解毒,消肿排脓 青天葵10蒲公英20野菊花20金银花15柴胡6白芷6丹皮10车前草15川连8皂角刺12 [加减]: (1)伤口未溃烂,加山甲10 (2)伤口已溃烂,加桔梗10当归6薏苡仁24
病人自述先天性耳前瘘管。你好,1、无症状或无感染者可不作处理。2、局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行,小儿可在全麻下进行。术中可用探针引导,或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志,采用此法时,注药不宜过多,注射后,稍加揉压,将多余染料擦净,以免污染术创。手术时可在瘘口处作梭形切口,顺耳轮脚方向延长,沿瘘管走行方向分离,直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除,术创应以碘酒涂布,皮肤缺损过大,可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理,创面二期愈合。
出现这样的情况最好也是需要有一定的心理准备,而且需要定期检查。
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