小儿高脂血症,小儿高脂血症的预防即群体预防策略。目的是降低儿童和青少年血胆固醇的平均整体水平,达到减少CHD发病和增进健康的目标。此为降低人群中CHD发病率的基本手段,即在全社会(包括学校、家庭、各级卫生和保健机构)进行健康教育,使人人都了解CHD的危险因素及改变这些危险因素的重要性,通过鼓励低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食降低整个社会儿童和青少年血浆胆固醇平均水平小儿高脂血症饮食预防原则是:(1)广谱食物,以达到充足营养。(2)充足的热卡以保证生长和发育,并维持理想体重。(3)推荐下述营养摄入模式:①饱和脂肪酸产热小于总热量的10%;②平均总脂肪产热不超过总热量的30%,饮食中胆固醇小于300mg/d。小儿高脂血症的群体预防策略实施方案:1.食物的多样化:因为没有一种食物能够提供所有必需的营养,因此必须通过摄取各种食物来保证均衡营养,以保证正常的生长发育。必须注意的是世界上没有好的食物和坏的食物之分,只有好的膳食和坏的膳食,强调膳食的多样化,合理搭配膳食。最好是什么都吃,什么都不要多吃。饮食干预必须遵守全面、均衡、优质的原则,全面即必须补充机体所需各种营养素,如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素等;均衡即应根据各种营养素的补充应按实际需要科学加减,既不要因补充过量造成机体不必要负担,也不要因补充不足导致营养素缺乏;优质指的是以符合人体生理的、易消化吸收的生物价值高的优质营养物质为基础。2.避免能量(热卡)摄入不足或超量摄入:生长发育为小儿所特有,为满足儿童生长发育的需要,应首先保证能量供给。能量摄入不足影响生长发育,应避免,能量超量摄入可导致肥胖及高脂血症,亦应避免。应根据体重、年龄、生长速率、活动水平计算每天的能量需要。年龄越小,单位体重需要的能量越大,活动多的的小儿,能量需求亦应相应增加。儿童所需能量主要来自于食物中的宏量营养素,宏量营养素应供给平衡,比例适当,否则发生代谢紊乱。正常小儿每日所需能量和主要营养素量可参照1988年修订的中国营养学会方案及美国科学院研究会议方案3.膳食方式:应采取上述推荐的营养摄入模式。学龄前是决定人一生饮食习惯的重要时期,应特别注意。家长在对孩子的饮食指导上,强调要有规律地摄取生长所必需蛋白质及其他营养物质。在小儿饮食调整中,关键是主食,要注意不要过多摄入胆固醇,在辅食方面,要充分摄取能影响胆固醇吸收的纤维食品,并且要培养孩子自己能选择适当食品的能力。如主食以谷类为主,精细搭配;食用多量水果、蔬菜、面包等;食用较多低脂牛奶制品;选择含饱和脂肪酸、总脂肪、胆固醇低的食品及用含不饱和脂肪酸植物油煎煮的食品;减少蛋黄摄入,增加豆类食品的摄入;保证能量的均衡分配,改变不良的饮食习惯;膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素,减少食盐摄入;改正以清凉饮料代替饮用水及随便吃零食的习惯;积极鼓励儿童参与饮食的制定,提高其主观能动性。强调饮食干预的安全性。脂类广泛存在于人体中,它们是生命细胞的基础代谢必需物质,具有各种重要的生理功能。大量研究表明脂类对小儿具有极其重要的意义,为生长发育所必需,特别是婴幼儿。研究表明采用此饮食推荐方案是安全的,且能轻度降低血LDL-C水平,适合于降低心血管疾病危险性策略4.其他:研究发现戒烟戒酒、适量运动和心理平衡也有利于心血管健康和血脂正常代谢,在小儿高脂血症的预防中必须予以重视5.促进策略:实施小儿高脂血症的群体预防,通过逐步改变饮食习惯,调整膳食结构,降低全社会儿童和青少年血胆固醇平均水平。这与以往疾病防治方式完全不同,也不可能由儿科医师在医院儿科门诊和病房实现这一目标,而是要通过全社会(包括儿科医师及其他儿童专业从业人员、父母、学校、政府、食品工业、新闻媒体等)的共同努力,通过坚持不懈的健康教育,使人人都了解CHD的危险因素及改变这些危险因素的重要性,通过鼓励低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食降低整个社会儿童和青少年血胆固醇平均水平,防治与年龄相关的总胆固醇、LDL-C水平的增加,减少成人高脂血症的发生,降低CHD的发病率。当然儿科医师在其中起着重要作用
胆固醇摄入多了,就会引起高胆固醇血症,进而形成冠状动脉粥样硬化性心脏病等所谓的“富贵病”。验胆固醇量度有两种单位,一种单位是mmol/l,总胆固醇量度5.2mmol/L或以下为正常。另一单位是mg/dl,总胆固醇量度200mg/dl以下为正常。医学界认为,为了降低胆固醇,也应该减少一些含高胆固醇食物的摄取,尤其是心、肝等动物内脏。蛋类每星期以不超过三四个为原则,尤其尽量少吃蛋黄,包括各种鱼卵、蟹黄等。烹调用油应采用植物油,此外,也必须限制醣量,最好禁止食用纯糖类食品或饮料。尽量少吃全脂牛奶、巧克力奶、奶油及各种乳酪,多吃脱脂奶及豆浆。肉类方面,应该禁吃肥肉、猪皮、蹄膀、香肠,及各种有油的牛羊猪肉等。海鲜方面则应避免虾、蟹、蚌、牡蛎。此外,各种精致甜点如蛋糕、巧克力仅量少吃。各种动物油脂、椰子油等应禁食,以人造黄油及植物油取代。不含胆固醇的食物日常饮食中其实有许多不含胆固醇的食物,包括硬壳果类,如杏仁、核桃;五谷类、蛋白,水果类果酱、果冻;此外,还有蔬菜类、花生、花生酱,植物性油脂及人造奶油、面筋、豆类与豆浆、豆腐等豆制品。尤其多吃水果,水果含果胶,也能降低胆固醇。近年来有不少报告显示,摄取燕麦也能降低胆固醇。许多研究显示,燕麦其实和豆类同样有效,如果每天在低脂饮食中添加两三杯燕麦片,其降低胆固醇的效果较仅采取健康饮食还好。其他有益于降低胆固醇的食物还有胡萝卜及生蒜头。过去有不少研究显示,摄取大量的生蒜头能减少有害的血脂肪。除了饮食外,规律运动及体重控制均有助于降低体内胆固醇
研究证实儿童高脂血症的发生,十有八九是与饮食不当有关,如偏食,喜食高糖、高脂、高热量的食品,喜吃零食等。因此,必须制定合理的饮食防治策略,预防及降低儿童高脂血症的发生,以维护儿童健康。 1、2岁以下婴幼儿因生长发育迅速,需要摄入较高的热量,可以不去限制脂肪和含胆固醇食物的摄入量。 2、3—5岁儿童应注意适当控制饮食中脂肪供应的热卡,小于或等于总热卡的20%。同时注意食物的多样性,除主食外,增加水果、蔬菜的摄入量,以提供全面营养素,保证正常生长发育及理想体重。 3、6—12岁儿童着重在培育良好饮食习惯,一日三餐定时定量,做到平衡膳食,不偏食,少吃零食,餐间吃些水果为佳。 4、12—18岁青少年处于人生第2个快速发育期,此期营养应丰富和全面,但要注意限制饱和脂肪酸(动物油脂中含量高)和胆固醇的摄入。一般应将饱和脂肪酸的摄入比控制在10%以内,胆固醇摄入量小于30mg/日。
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