白血病的诊断不能仅依据某些症状来确定,需要综合多方面因素,如血常规检查、骨髓穿刺结果、临床症状、家族病史、既往病史等。 1.血常规检查:白细胞计数异常增高或降低、贫血相关指标(如血红蛋白、红细胞计数)异常、血小板减少等可能提示白血病。 2.骨髓穿刺结果:若骨髓中原始和幼稚细胞比例显著升高,是诊断白血病的重要依据。 3.临床症状:发热、乏力、进行性贫血、出血(如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血)、淋巴结和肝脾肿大等症状可能与白血病有关。 4.家族病史:家族中有白血病患者,患病风险可能相对较高。 5.既往病史:曾接受过放化疗、长期接触有毒有害物质等,患白血病的几率可能增加。 出现疑似白血病的症状应及时到正规医院就诊,进行全面检查,以便明确诊断。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。
白血病诊断标准:实验室诊断标准:血红蛋白、红细胞明显较少,血小板减少,白细胞明显增高或者明显减少,血涂片中原始加早幼粒、原单加幼单、原淋加幼淋大于30%。体征:贫血、出血、感染、肝、脾、淋巴结肿大、骨骼疼痛等。可以到医院检验科做一个血常规加血涂片,如果没有幼稚细胞或者早期细胞,基本上就排除白血病了。也有可能是个原发性或者继发性的血小板减少,血常规加血涂片是血液病的初筛试验,做一下好。
人类白血病的确切原因至今不太明确,但许多因素被任为与白血病的发生有关,主要包括病毒、遗传、放射、化学毒物或药物等因素,而且可能是综合性因素。1、病毒:已经证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒,该病毒为一种C型逆转录病毒。人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史,但至今只有成人T细胞白血病肯定是由LT细胞白血病病毒-1(HTLV-1)引起的。HTLV-1具有传染性,可通过性交和输血传播,也可通过乳汁母婴传播。2、放射:电离辐射有治白血病作用比较肯定,起作用与放射剂量大小和照射部位有关。一次大剂量或多次小剂量照射均有可能导致白血病的。全身照射特别是骨髓受到照射,可致骨髓抑制和免疫抑制,照射后数月仍可观察到染色体的断裂和畸变,而后可诱发急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病,其发病前常有一段骨髓移植期,其潜伏期约为2-16年或不足一年。诊断性照射是否会致白血病尚无确切根据,但孕妇胎内照射可增加出生后婴儿发生白血病的危险性。3、化学物质及毒物:苯的致病作用比较肯定,所致白血病以急性粒细胞白血病、红白血病和慢性粒细胞白血病为主。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病。肿瘤或结缔组织病化疗后引起的继发性白血病既第二肿瘤,以及性非淋巴细胞白血病为主,且发病前常有一个全血细胞减少期。治疗银屑病药物乙双吗啉、乙亚胺、双酮嗪都是机枪的致染色体畸变物质可引起继发性白血病,类型以急性早幼粒细胞白血病为主,多在服药后1-7年发病。4、遗传因素:某些白血病发病与遗传因素有关。单卵双胞胎如一人患白血病,另一人患白血病的机会为百分之20.少数白血病有家族性,家族性白血病占白血病病例总数的百分之七。还偶见先天性白血病。某些遗传性疾病也常伴较高的白血病发病率,包括Down、Bloom、Klinefelter、Fanconi和WiskottAldrich等综合征,这些遗传性疾病多具有染色体畸变和断裂。赞同0|评论
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张华 主任医师 广州市中医医院
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陈继跃 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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陈继跃 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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陈继跃 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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陈继跃 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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陈继跃 主任医师 南方医科大学中西医结合医院