幼儿夜间磨牙可能由多种因素引起,如肠道寄生虫感染、精神因素、咬合关系不良、消化不良、缺乏微量元素等。 1.肠道寄生虫感染:常见的如蛔虫、蛲虫等寄生虫,其活动可能刺激肠道及神经,导致幼儿夜间磨牙。可通过粪便检查确诊,治疗药物如阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶等。 2.精神因素:幼儿白天玩耍过于兴奋、紧张或受到惊吓,夜间大脑仍处于兴奋状态,易引起磨牙。家长应注意安抚幼儿情绪。 3.咬合关系不良:幼儿乳牙萌出阶段,牙齿咬合关系不协调,会通过磨牙来调整。可就医进行矫正。 4.消化不良:睡前吃得过饱或饮食不规律,导致胃肠负担加重,引起磨牙。需调整饮食规律,适量进食。 5.缺乏微量元素:钙、锌等微量元素缺乏时,可能影响神经肌肉功能,导致磨牙。可补充葡萄糖酸钙口服液、葡萄糖酸锌口服液等。 总之,幼儿夜间磨牙的原因较为复杂。家长若发现幼儿有磨牙现象,应仔细观察,必要时带幼儿到正规医院就诊,查明原因,采取相应的措施。
小孩夜间磨牙怎样治疗磨牙动作是在颅神经的三叉神经支配下使咀嚼肌持续收缩来完成的。睡眠时磨牙可因三叉神经受刺激引起,有多种原因,常见为肠道寄生虫(肠寄生虫会分泌多种毒素刺激三叉神经)。也有其他原因引起如消化道疾病、口腔病、精神运动性癫痫病等,也可见于白天小孩过度疲劳、情绪过度兴奋、激动等精神因素,因此你最好带孩子去小儿内科检查一下是否有这些疾病。另外白天要避免孩子太劳累,玩得太兴奋,精神紧张等,尤其是晚饭后不要太疲劳、太兴奋。需要提醒的是,夜间磨牙如病程时间长,大脑皮层能形成牢固的条件反射,虽然疾病已治愈,寄生虫已驱除,但夜间磨牙动作不会立即消失。磨牙治疗:睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识地磨牙习惯称为磨牙症。夜磨牙的病因尚不清楚,目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能,患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪,尤其是焦虑者,若因某种原因无法表现出来,试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感,这类病人牙接触时间长,而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。2、牙合因素神经紧张的个体中,任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素;磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符,以及侧方牙合时非工作侧的早接触;而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素,但是否为引起磨牙症尚有争议;换牙期咬颌关系错乱,造成咀爵肌运动紊乱,发生痉挛和收缩;3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作,是睡眠中大脑部分唤醒的症状,与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱,由内部的或外部的,心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱,儿童营养缺乏,血糖血钙浓度,内分泌紊乱,变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。5、职业因素汔车驾驶员、运动员,要求精确性较高的工作如钟表工,均有发生磨症的倾向。危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦,但是长期下去,可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损,及并发上述的各种病症,顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位,牙龈退缩,齿槽骨丧失。白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿,但对牙齿很少有损害,这是因为咀嚼时,上下牙齿之间的食物好比是个垫子,同时还有充分唾液,使牙齿滑润,所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间,但大部分时间是在上下运动,真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。如果在夜间磨牙,则情况就大不一样了,口内既无食物,口腔内的分泌也减少,牙齿得不到必要的润滑,而形成“干磨”,真好比推空磨子一样。这样牙齿的磨损是很大的,后果也是相当严重的,此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛,有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症,因破坏了牙牙合系统的形态和功能。它又可引起咀嚼肌功能异常,如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、牙合位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调,也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能,表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。疼痛为压迫性和钝性,早晨起床时尤为显著。夜磨牙者会影响他人睡眠。防治;较轻时可不做处理,注意休息。除去致病因素心理治疗,调牙合,治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛,不看刺激性电视片。到医院检查肠道寄生虫病(寄生虫的蠕动刺激了神经,引起神经的反射作用,而发生磨牙)在医生的指导下驱虫。顽固性病例应制做颌垫,睡前戴上。可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙,而且可以获得更好的休息,对工作、学习、身体都有好处。磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动。长期持续磨动的结果,导致牙齿严重的磨耗,造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤。治疗原则是阻断病因,减少损害。首先是对症、对病因的综合治疗,临床上先解除颌骨肌肉痉挛,阻断牙合干扰,消除或减轻磨牙症的发生,再进行其他处理。(1)心理治疗:磨牙症患者,确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度。如情绪紧张、忧虑、对磨牙症有担心或恐惧心理等。对这类病人给予安慰、开导,解除其思想顾虑,对于建立治疗疾病的信心有重要作用。(2)肌肉松弛疗法:颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:肌松弛仪的应用;体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。(3)咬合板的应用。(4)调牙合治疗:通过调磨少量牙体组织,去除咬合干扰及牙合早接触,建立天然牙的牙合平衡关系,以达到咬合、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡,消除磨牙症。(5)磨牙症还可以采用对症治疗,对于有错牙合畸形的病人先进行正畸。有的要进行修复或牙周组织疾病的治疗。睡眠磨牙或称咬牙,是人在睡眠当中咀嚼肌节律性收缩上下牙齿紧紧咬合滑动,发出很响的咯吱、咯吱声。此时人并不会醒,即使醒了,对自己的咬牙,也一无所知,只有同宿人方知。睡眠磨牙一般发生在浅睡眠阶段(第二阶段)。磨牙并不在做梦时发生,此时仅身体的活动和心率的增加。次日醒来,常感两腮疼痛、头痛,有时伴有牙周组织损伤。睡眠磨牙在小儿及青春期的青少年发病率较高,根据医学统计,可达15%左右。随着年龄的增长,大脑功能的逐渐完善,其发作率会逐年下降,长大后自愈。但是,若是小儿患有蛔虫病时,蛔虫所产生的毒素及其代谢产物被人体吸收后,会出现一些神经的症状,磨牙就是其中的症状之一。因此,若发现小儿患有蛔虫病时,则应使用驱虫药物,中药使君子、苦栋根皮、槟榔等,都是杀虫的功效最好。中医认为脑为元神之府,诸精神所统。睡眠则是人的阴阳之气运行有关。若是睡眠安好,但在睡眠中有举动异常(包括磨牙),这都是和脑的作用有关。治宜补肾填髓、健脑安神。针对原因治疗较轻时可不做处理,注意休息。除去致病因素心理治疗,调牙合,治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛,不看刺激性电视片。到医院检查肠道寄生虫病(寄生虫的蠕动刺激了神经,引起神经的反射作用,而发生磨牙)在医生的指导下驱虫。顽固性病例应制做颌垫,睡前戴上。可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙,而且可以获得更好的休息,对工作、学习、身体都有好处。1.白天时让嘴巴保持在健康的休息状态,即让牙齿维持松弛,最好是嘴唇相合,牙齿相离2.咬苹果或生萝卜等东西使上下颚疲劳,可镇定嘴巴3.热敷上下颚,可松弛咬合肌肉,也可减少头痛的机会4.可到体育用品店买护齿套,有助於防止夜间磨牙5.磨牙与压力最有关系,因此放松心情是最好的办法6.减少咖啡因与精制碳水化合物的摄取量7.洗温水澡8.宽待自己9.学习放松的方法,例如冥想或渐进式放松小儿夜睡磨牙并非有虫据资料介绍,儿童夜睡磨牙除与肠道寄生虫有关外,还与齿病、感染和缺钙有关。儿童中龋齿发病率在60%左右。患有龋病的儿童在夜间睡觉时,有可能被极轻微的齿痛及齿间不适而出现难以熟睡,从而有可能影响尚未发育成熟的大脑皮质,产生局部兴奋,出现磨牙。孩子的感染性疾患,特别是鼻炎、口腔炎、中耳炎、扁桃体炎以及病毒性上呼吸道感染,都会因局部疼痛、发痒、阻塞呼吸等刺激,反射到大脑皮层,又再反馈到口腔及咀嚼肌,出现应激性磨牙。钙在人体中的主要功能之一,是对神经系统起到调节的作用。从儿童大脑发育之中对钙的依赖性较大这一点来看,缺钙引起夜间磨牙,是其皮质中枢自控能力较差的缘故。所以,儿童夜睡磨牙出现后,不要单纯去考虑是腹中有蛔虫这一因素,而是应从他全身发育情况和疾病情况来考虑,找出其有可能引起磨牙的诱发原因
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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