过敏性紫癜如何治疗

您好。对于过敏性紫癜的治疗:一、消除致敏因素:防治感染，清楚局部病灶驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等。二、一般治疗:①抗组胺药:盐酸异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、去氯羟嗪、西咪替丁及静脉注射钙剂等。②改善血管通透性药物:维生素C、曲克芦丁等。三、糖皮质激素:有抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性的作用。一般用泼尼松，重症者可用氢化可地松或地塞米松。疗程一般不超过30天，肾型者可酌情延长。四、对症治疗:腹痛较重者可给予阿托品或山莨菪碱，关节痛可酌情用止痛药，呕吐可用止吐药，伴发呕血、便血可用奥美拉唑等。五、其他:如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用:①免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。②抗凝疗法:适用于肾型患者，肝素钠、低分子肝素、华法林。③中医中药。本病的病程一般在2周左右。要坚持按时用药，保持良好积极心态，配合治疗。希望解答有帮助，祝身体健康。

临床表现　
　1,症状及体征　
　1）前驱期症状发病前1～3周常有低热咽痛,上呼吸道感染及全身不适等症状.
　　2）典型症状及体征临床上由于病变的部位不一而有不同的表现　
　(1)皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部,少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒,出现小型荨麻疹,血管神经性水肿及多形性红斑　
　(2)关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎,有时局部有压痛,多发生在膝踝,肘,腕等关节关节腔可有渗液,但不留后遗症.临床称关节型　
　(3)消化道症状：约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主,同时可伴有呕吐,呕血或便血严重者为血水样大便.临床称腹型.
　　(4)肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期.通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退,氮质血症和高血压脑病.少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上.临床称肾型.
　　2,常见并发症可有肠套叠肠梗阻,肠穿孔,出血性坏死肠炎,颅内出血,多发性神经炎心肌炎,急性胰腺炎,睾丸炎及肺出血等.　　治疗经验　　传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用,但使用激素会使免疫系统更加紊乱,长期使用副作用多,易复发,停药困难.1980年后有人使用山莨菪碱为主治疗过敏性紫癜,收到较好疗效,之后加用复方甘草甜素等,无论是缓解症状,缩短病程及治愈后的复发,都优于使用皮质激素,介绍供参考：　　基础治疗（入院后常规处理）　　山莨菪碱
（654－2）,具有改善微循环,恢复微血管自律运动,　　减少渗出,调节免疫,改善变态反应炎症等作用.　　用法：
5％葡萄糖250ml加山莨菪碱20～120mg1～2次／日静滴,用药量与病情呈正比（用药以病人视物轻微模糊,口稍干等,为最适宜.）　　复方甘草甜素具有抗过敏,抗炎,抗病毒调节免疫,清除自由基等作用.　　用法：
5％葡萄糖300ml加强力宁5～8支／日静滴.　　对症处理　　肾损害：初次发病基础处理即可恢复,反复发病者或反复使用激素（可减停激素）加大基础处理量,如山莨菪碱可2／日静滴,也可加用雷公藤.　　腹痛：一般基础处理即可控制,严重者（大便隐血阳性,出血等）,可温盐水甲氰咪胍灌肠1～2／日,VK1注射等.　　关节痛：心功能异常,基础处理很快恢复.　　精神神经系统：如患儿出现嗜睡,意识模糊,可能有颅内血管炎或出血,是危险先兆,也遇到抢救无效死亡病例,应及时配合脱水处理.　　中医中药治疗　　该病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒,凉血化瘀为主.常用加味犀角地黄汤：犀角1克,银花15克,连翘,紫草,丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克.　　紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5～0.75克冲服,每日1～2次.腹痛重加延胡15克,没药6克.便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服.　　如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白,心慌,气短等症者,属气血两亏,脾不摄血.治则以滋阴健脾,补气摄血为主.常用归脾汤加减j党参15克,白术,龙眼肉,当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚.气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地.　　祝你早日康复

过敏性紫癜是儿童常见病之一,属于自身免疫性疾病,发病急是它的突出特点.近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势,6～14岁儿童的发病率较高,患病儿童多数是过敏体质.引起小儿过敏性紫癜的原因有以下几类：　　1.感染：如小儿感冒,扁桃体炎,肺炎,腹泻,尿路感染,皮肤疮疖等,约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史.　　2.食物：如鱼,虾,蛋,奶,酒,饮料,豆制品,韭菜,牛肉干等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发.　　3.药物：如青霉素,磺胺类药物,生物制剂,各种预防针,血浆制品,血液等.　　4.毒素：如蜂,蛇,蝎子,蚊虫咬伤等,也可能引起发病.　　5.某些异物：如花粉,柳絮,宠物的皮毛,以及油漆,汽油,尘埃,化学物品,农药,化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病.现在一般采取的治疗是,1,抗过敏药物：息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.2,降低血管通透性药物：安络血,芦丁,维生素C.3,血小板聚集抑制药：潘生丁4,肾上腺皮质激素：氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.过敏性紫癜病人应注意：应禁食各种致敏食物.食物过敏是引起此病的一个主要原因,许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜,这些食物主要有鱼,虾,蟹,蛋,牛奶,蚕豆,菠萝等.病人一旦发现某种食物有致敏作用,应终身禁用这种食物,同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具.另外,过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜,因为有报道说,植物花粉也是一种常见的致敏物.过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血,因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物,以补充机体的需要.这些食物主要有瘦肉,禽蛋,动物肝,肾,菠菜,西红柿,海带,紫菜,木耳,大枣和豆类及其制品.应多吃高维生素C食物,维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用,患者多吃这些食物有助于康复.富含维生素C的食物有柚子,橙子,柑橘,苹果,柠檬,草莓,猕猴桃,西红柿以及各种绿叶蔬菜等.值得注意的是,过敏性紫癜患者的饮食,既要补充各种营养食品,又要尽量使食物清淡些,有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入.过敏性紫癜患者可选用下列食疗方法：花生仁煲大蒜：取花生仁,大蒜各1OOg.将花生仁,大蒜放入砂锅内,文火炖熟.隔日1次,连食4～6天.莱菔绿豆饮：取莱菔子30g,绿豆100g.先将绿豆磨细粉备用.莱菔子捣烂,用布包扎好,放锅内加水500ml,煮20分钟后,去莱菔子,加入绿显.(一)预防本病“避其毒气”措施主要有以下几个方面：　　1.预防呼吸道感染;　　2.饮食有节;　　3.调节情志保持心情的轻松愉快　　(二)生活调理：　　1.经常参加体育锻炼增强体质,预防感冒;　　2.积极清除感染灶防止上呼吸道感染;　　3.尽可能找出过敏源;　　4.急性期和出血多时应限制患者活动.　　(三)饮食调理：本病以热血为主饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主;多吃瓜果疏菜忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼,虾,海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血.血瘀者可用活血化瘀之品.

过敏性紫癫也叫过敏性血管炎,出血性毛细血管中毒病,过敏性血管性紫癫.本病多见于儿童.主要是由于各种原因引起的血管炎症反应,致使血管壁通透性增加,血液渗入皮肤或新膜而表现为皮肤青紫（淤点,淤斑）,关节痛,腹痛,甚至累及肾脏.其确切的病因尚不十分明确,已知细菌,病毒,食物,药物以及化学中毒等可能是诱发因素,绝大多数病人发病前先有发热,咽痛等呼吸道感染症状.目前认为溶血性链球菌是重要的过敏原,这些因素不是直接作用于血管,而是通过变态反应引起血管炎症反应.过敏性紫癜患者可选用下列食疗方法：花生仁煲大蒜：取花生仁,大蒜各1OOg.将花生仁,大蒜放入砂锅内,文火炖熟.隔日1次,连食4～6天.食疗方法1,敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物,并严格禁食该食物.高蛋白膳食,瘦肉,动物肝脏,蛋及豆制品等优质蛋白应充分保证.2,高维生素食物,尤其是含维生素C的食物对维持血管正常功能有重要作用.3,对有消化道症状者,可根据病情给预流质或半流质饮食；对有肾脏损害者,应限盐限水.食物选择1,鱼,虾,蟹,蛋,奶等动物性食品,以及蚕豆,菠萝,花粉等植物性食物有可能成为过敏源,这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10~15%,应逐一加以排除.2,含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜,水果,特别是绿叶蔬菜,青椒,柑桔,鲜枣,猕猴桃,刺黎等.冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源.3,调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品.食疗方1,花生皮炖红枣：花生米皮20g,红枣50g,白糖适量.将上两味加水适量,煮至枣肉烂即可,加白糖适量调味,吃枣喝汤.2,红枣炖兔肉：兔肉150g,红枣15枚,盐,味精适量.将兔肉洗净,切块,与红枣同放瓦锅内,隔水炖熟,加入盐,味精调味.吃肉喝汤,每天一次.3,藕枣：藕节250g,大枣500g,将藕节洗净,切碎；大枣洗净与藕节同放锅内加水烧开,改用文火煮至汁水将尽时去藕节.4,绿豆红枣汤：绿豆,红枣各50g,红糖适量,将绿豆,红枣洗干净后加水适量,煮至绿豆开花,红枣涨圆时,加红糖适量即成.5,蕹菜鸡蛋汤：鸡蛋2个,连根蕹菜（空心菜）250g,盐适量.将鸡蛋用油煎熟,取蕹菜用水煮熟后捞起,在换水和煎蛋一同煮沸即成,酌加盐调味食用.6,荞麦叶藕节汤：荞麦叶100g,藕节4个,冰糖适量,水煎服,每日服两次.7,羊骨糯米粥：新鲜羊骨500g,糯米50~100g,生姜3~5片,葱百两节,盐适量.将羊骨洗净,打碎,加水适量煎汤,取汁代水,如糯米煮粥,待粥将熟时,加入精盐,生姜,葱白,稍煮即可.8,赤芍生地银花饮：生地25g,双花30g,赤芍10g,蜂蜜适量.将上三味药加水煎取汁,加蜂蜜调味,分2~3次服用.

过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonleinpurpura,HSP）,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前１～３周往往有上呼吸道感染史.　无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加.　　治疗原则　
　1,设法除去致敏因素.
　　2,单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
　　3,发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
　　4,中医疗法：根据该病的临床症状辨证论治.　　西医治疗　　　　常用西药　
　1,抗过敏药物：息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
　　2,降低血管通透性药物：安络血,芦丁,维生素C.
　　3,血小板聚集抑制药：潘生丁　
　4,肾上腺皮质激素：氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
　　5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.　　肾上腺皮质激素治疗　　肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用.常采用强的松1～2毫克／公斤／日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1～2周.腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松150～300毫克／日
（5～10毫克／公斤／日）,或地塞米松15～30毫克
（1～2.5毫克／公斤／日）静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗.　　对症疗法　
　1,关节肿痛者可用阿司匹林（参见风湿热一节）
.　　2,腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征.
　　3,消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因（应先做过敏试验,阴性者,方选用）作静脉封闭,用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注,
7～10日为一疗程.
　　4,有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染.
　　5,有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫.
　　6,有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗.
　　7,一般可补充维生素C,P或钙剂等.
　　8,出血量多,引起贫血者可输血.

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