这是正常的.头围与胸围除了反映各自的发育状况外,他们之间的比例对观察孩子的发育状况也很重要.正常情况下,出生时的胸围比头围小1-2厘米,到12-21个月时两者基本相等,以后胸围大于头围.我们从头围,胸围交叉线来观察小儿营养状况.头围胸围曲线交叉提前,表明营养状况好,若推迟,表明营养不良.所以,我们既要了解头围胸围各自增长的情况,又要了解他们之间的关系.出生时平均头围是34厘米,前半年增长最快,约长8厘米,后半年约长3厘米,第二年只增长2厘米,以后增长更慢,第3,4两年共增长1.5厘米.头围是反映脑发育的主要指标,过小说明脑发育不良,常常伴有智力低下;过大可能有佝偻病,脑积水等疾病.也肯能是由于父母的头大,孩子的头也大,或是超体重儿.??胸围出生时约32厘米,随着年龄而逐渐增长,出生后第一年平均增长12厘米,第二年增长3厘米,第三年只增长1-2厘米.胸围小说明胸内心,肺等器官发育差;胸围大可能与佝偻病造成的“鸡胸”有关.
满二岁时,男孩体重达9.1~13.9公斤,身长76.3~88.5厘米.女孩体重达8.5~13.1千克,身长74.8~87.1厘米。出牙12~14颗,前囟闭合.头围45~46厘米。幼儿期体格发育的指标衡量幼儿期(1-3岁)体格发育的好坏,一般有以下几个指标:(1)体格发育:幼儿期体重的增加较婴儿期逐渐减慢。1-2岁全年约增加3公斤。2岁以后每年约增加2公斤。2岁以后至12岁儿童的体重可用公式估测:体重=(年龄╳2)+8(公斤)。身高1-2岁全年约增加10厘米,2岁以后身高可用公式估算:身高=(年龄╳5)+80(厘米)。(2)头围、胸围的指标:头围第2年与第3年共增加约3厘米,3岁时头围约49厘米。(3)胸围:1岁半与2岁时约与头围相等,以后逐渐超过头围。其超过的差数约等于儿童的实足年龄数。(4)牙齿:一般2岁-2岁半乳牙全部长出,共20枚。
正确测量胸围的方法是,让宝宝坐位或仰卧位,身体裸露出来;妈妈站在宝宝右前方,用左手拇指将软尺零点先固定在胸骨中线第四肋骨水平上;右手拉软尺并使软尺经过右乳头,一直至两侧肩胛下角;再绕到左乳头并回到零点,注意左右对称.正确测量头围的方法是,先让软尺的零点固定于宝宝额部眉嵴之间;然后经过脑后最突出的枕后结再绕回到零点.测量时,注意让软尺紧贴头皮,并要左右对称.婴儿时期引起胸围比头围大的最常见原因是头小畸形,即先天性愚型.但头围比胸围大,可以先观察一段时间.
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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