鼓膜穿孔的处理方法取决于穿孔的原因、大小、位置、症状以及患者的整体健康状况等。常见的处理方法包括观察等待自愈、药物治疗、手术修复等。 1. 观察等待自愈:对于较小的、由外伤引起且无感染的鼓膜穿孔,有自愈的可能。在此期间要保持耳部清洁干燥,避免进水和用力擤鼻。 2. 药物治疗:若有感染,需使用抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等控制感染。同时,可使用滴鼻剂如呋麻滴鼻液,减轻鼻腔和咽鼓管的炎症。 3. 鼓膜贴补:对于穿孔较大但仍有自愈希望的,可采用鼓膜贴补术促进愈合。 4. 手术修复:对于长期不愈或穿孔较大影响听力的,可行鼓膜修补术。手术方法包括内置法、夹层法、外置法等。 5. 生活注意:避免噪音刺激,避免用力挖耳。饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。 总之,鼓膜穿孔应及时就医,医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。患者要积极配合治疗,并注意耳部护理,以促进康复。
应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位,范围,病因.必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查.如果有骨疡型,胆脂瘤型中耳炎,须尽早做手术清除病灶,防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症,则须及时合理治疗,使之尽快干水.对鼓膜穿孔又无流脓的,看能否施行鼓膜修补术.如能修补好鼓膜,是最好不过的,它不仅可提高听力,还可重新建立一道屏障,防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害.鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种:手术方法是在耳内或耳后开刀,取自体组织植入鼓膜位置,此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损,中断或早期胆脂瘤等病人.烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水,刺激鼓膜生长.此法无须开刀,简便易行,门诊可做.每次5~10分钟,基本不痛.但须7~10天复诊及再烧灼一次,直到鼓膜愈合为止.鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是:1.患耳干水1~3个月以上(无流脓);2.鼓膜为紧张部穿孔;3.中耳无肉芽,粘连,上皮化等;4.电测听为传导性聋;5.咽鼓管功能正常;6.无其他慢性病或传染病,等等.
耳膜穿孔治疗外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,视患者之情形而定,此种手术是一种较为精密的显微手术方法,若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗,那就比单纯之耳膜穿孔修补,要较复杂地多了,有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术.总之,耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病变,其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一,成功率高,可以解决穿孔,又可改善听力,真是一举数得.
在耳鼻喉科门诊中,经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔,或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当,呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳,吵架被人刮巴掌,鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔…… 鼓膜穿孔使中耳与外界相通,在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化,使听力进一步下降。如不适当用药,还可引起内耳神经功能下降,更难医治。更为严重的是,中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症,甚至有生命危险。 鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎,须尽早做手术清除病灶,防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症,则须及时合理治疗,使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人,经医生检查,看能否施行鼓膜修补术。 如能修补好鼓膜,是最好不过的,它不仅可提高听力,还可重新建立一道屏障,防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种:手术方法是在耳内或耳后开刀,取自体组织植入鼓膜位置,此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水,刺激鼓膜生长。此法无须开刀,简便易行,门诊可做。每次5~10分钟,基本不痛。但须7~10天复诊及再烧灼一次,直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是:1.患耳干水1~3个月以上(无流脓);2.鼓膜为紧张部穿孔;3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等;4.电测听为传导性聋;5.咽鼓管功能正崐常;6.无其他慢性病或传染病,等等。 对于一些不愿修补鼓膜的人,或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人,须谨记下列要点: 1.防水入耳,不能游泳,洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口; 2.慎挖耳朵,用不洁器具挖耳易将细菌带入; 3.慎防感冒,中耳炎的发作通常都是由感冒引起; 4.防止不恰当的擤鼻,如捏两鼻孔用力排鼻涕,易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎,应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕; 5.加强营养,适当锻炼,注意休息,提高免疫力; 6.定期到医院检查,发现问题及早处理。
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