“宫外孕”又称异位妊娠,也就是受精卵没在子宫腔内正常的位置着床,而是跑到了其他地方“安营扎寨”。所以临床上称为异位妊娠。异位妊娠可以发生在不同部位,如卵巢、输卵管、腹腔等,其中以输卵管妊娠最多见,大约95%以上的宫外孕均为输卵管妊娠。而输卵管妊娠也是最危险的类型。输卵管妊娠有两种后果,一是胚胎流入腹腔形成输卵管妊娠流产,二是造成输卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔内出血,而后者更为严重,大量的内出血会导致休克,严重危及生命。 如果手术切除输卵管,其生育功能在一定程度上会受到影响。如果发现得早,有机会进行保守治疗,虽然相当一部分患者可获得宫内妊娠,但有4--15%的患者会再次发生宫外孕。如果有反复出血,腹腔中的积血会形成血肿,若吸收得不完全,还有继发感染的可能。导致宫外孕的原因主要有下列因素:1)遗传因素:家系调查显示,孕妇的祖母或外祖母或母亲有过宫外孕史的,其发生宫外孕的可能性要比没有上述家庭史的妇女高4--9倍。2)输卵管炎症:约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连,管腔狭窄,纤毛受损,或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲,不能正常蠕动,这些都能妨碍受精卵的正常运行,使受精卵不能如期到达宫腔,而着床于输卵管。3)输卵管的器质性病变。输卵管的发育异常如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等以及输卵管的卵巢肿瘤等等,均可阻碍受精卵的正常运行。4)输卵管功能性障碍。内分泌失调、神经精神机能紊乱都可引起输卵管功能障碍,致使受精卵在输卵管中运行过久,继续发育并着床。5)子宫内膜异位症:这是发生宫外孕的高危因素。由于异位在输卵管间质部的内膜,致使管腔狭窄或阻塞,孕卵难以通过。另一方面,当孕卵与异位的内膜接触时,合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来,并分泌一种溶解粘膜的蛋白分解酶,侵蚀异位膜使其形成一个缺口,让孕卵植入其中发育,从而导致在输卵管间质部发生宫外孕。6)子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女,由于肿物的挤压和牵引,子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,阻碍孕卵的正常运行,使之在病变部位停留和着床,引起输卵管妊娠。7)孕卵游走:一侧卵巢排卵,受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管,称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大,当不能通过输卵管,即在输卵管着床时,就发生了输卵管妊娠。8)吸烟:已婚妇女中吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5--4.0倍,这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动,并引起体内免疫功能低下,使输卵管等盆腔器官容易发生感染。9)喝酒:长期喝酒或突然大量喝酒的妇女,其输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,不利于受精卵到子宫去“安家落户”。10)有过宫外孕病史的妇女:如准备再次怀孕,但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因,则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。另外,配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。宫外孕危害虽大,但若保持高度警惕,做好自我保健,宫外孕是可以避免的。诱发宫外孕的最常见原因是慢性输卵管炎,所以防治输卵管炎最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生,预防感染,如有炎症应及时彻底治疗,免除后患。有些妇女属于宫外孕的高危人群,应提高警惕:包括有附件炎、盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。 要特别提醒的是:凡育龄女性,如果出现停经,或阴道不规则点滴出血,一定要及时去医院检查,排除宫外孕的可能。上述病人一旦出现下腹痛,一定要立刻就医,争取早诊断、早治疗,避免危险。
正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿.但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语又叫异位妊娠.90%以上的宫外孕发生在输卵管.这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险! 在宫外孕早期最常见的症状有以下几点: 1.腹痛:下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐. 2.停经:输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大. 3.阴道出血:常是少量出血. 4.晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克. 5.其他症状:可以有恶心,呕吐,尿频.宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降.宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其中手术治疗的手术方式又有二种,一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术.宫外孕手术后保养: 注意饮食和营养,保证蛋白质的摄入.蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,则机体抵抗力降低.宫外孕手术后半个月之内,蛋白质每公斤体重应给1.5克~2克,每日量约100克~150克.因此,可多吃些鸡肉,猪瘦肉,蛋类,奶类和豆类,豆类制品等. 劳逸结合,勿做重体力劳动,尽量减少腹压,便秘者可用轻泻剂,预防包块破裂. 定期随访,出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超. 注意保护输卵管,女性的生殖器官内外相通,一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管,甚至腹腔.因此,经常保持外阴部清洁,是防止病菌感染,保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段.但是,清洗外阴应避免天天用洁阴专用品,以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群,反而容易让外来菌乘虚而入. 做好避孕:如已生育的病人,B超提示痞块消失,随访结束后,可行房事.如未生育的病人,准备再次妊娠者,则需要B超提示痞块消失后,再做输卵管通液,双侧输卵管通畅后方能妊娠. 注意经期卫生,预防感染,抵抗力低时,尽量少去公共场所,注意保暖预防感冒.另外,医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的多少来确定阴道的清洁度,判断阴道的自洁作用.研究发现,每周使用洁阴用品冲洗阴道一次以上者,可明显增加盆腔感染的机会,中度增加宫外孕的危险,冲洗越频繁,盆腔感染的危险就越大.她们比不用阴道冲洗液冲洗的妇女,盆腔感染危险率增加73%.正确的做法应是每天用干净的温水清洗.另外,每天要换内裤,保证清洁与干燥. 宫外孕手术后,由于身体较虚弱,常易出汗.因此补充水分应少量多次,减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素C,维生素B1,维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜,水果.如此,也有利于防止便秘.
90%以上的宫外孕发生在输卵管.这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险!相对来说,反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕. 1.腹痛:下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐. 2.停经:输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大. 3.阴道出血:常是少量出血. 4.晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克. 5.其他症状:可以有恶心,呕吐,尿频.宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降. 正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠.宫外孕部位最多见于输卵管,少数也可见于卵巢,宫颈等处.如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内,偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长,则形成腹腔妊娠.输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产;孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔内出血,但后者更严重,常由于大量的内出血而导致休克,甚至于危及生命.
一、宫外孕的征兆孕妇有突然剧烈的下腹疼痛和出血,考虑流产的同时,也要注意当心宫外孕。如果怀孕已经有30天以上了,做尿检是阳性,作b超没有看到卵囊,在子宫内却发现有淤血,就不排除有宫外孕的可能性。最好做个定量的检查,做血液的白带检查和血沉,看看定量指标是不是达到了宫外孕的范围,如果是,那就可以确诊宫外孕了。二、宫外孕会来月经吗阴道流血是宫外孕最典型的症状之一,很可能会被误认为是月经,但是在阴道出血时,做妊娠试验则有可能是阳性的。所以,凭是否有月经来潮来判断有没有宫外孕是不可靠的,判断宫外孕一定要把怀孕症状、检查、检测结果综一起进行考虑。最可靠是到医院做一个B超检查。三、宫外孕后还能怀孕吗宫外孕后还能怀孕,但是要注意调养一段时间,并且注意防止宫外孕的再次发生。四、宫外孕一定会出血吗宫外孕绝大多数有阴道出血的症状,并伴有腹痛。但是也要看具体的部位,如果是在输卵管,卵巢,甚或腹腔其它脏器上,经期会有不规则少量出血(此时易被误认为正常月经),破裂时(一般由于剧烈运动引起)血液流入腹腔,此时出现下腹部剧烈疼痛,甚至有恶心感;如果在子宫及宫颈处,经期出血不多见,但破裂时阴道会有大出血。
六种人最容易被宫外孕青睐:
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
要积极摒除能够引起宫外孕的因素:如注意阴道卫生,积极治疗盆腔炎等生殖道疾病,积极做好避孕措...
谭晓嫦 副主任医师 广东省妇幼保健院
最重要的是看好孩子的身边物品。家中宝宝能触及的地方,不要放细小物品,如扣子、钱币、小球等;...
刘鸿 主治医师 广东省妇幼保健院
当确诊是缺铁性贫血时,如果程度较轻,一般建议通过合理的饮食调节来改善贫血的状况。六个月的小...
柯海劲 副主任医师 广东省妇幼保健院
宫外孕有多种原因。
近年来因为剖宫产多了,子宫下段瘢痕部位妊娠的也...
李小毛 主任医师 中山大学附属第三医院
频繁地做人流会导致子宫内创伤,胚胎不易在子宫内着床,就会转移到别的地方安家落户。所...
吴良芝 主任医师 广东省第二人民医院
宫外孕的发病率在近年来呈不断上升的态势,...
临床数据证明:宫外孕患者再次怀孕得宫外孕...
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宫外孕十分常见,是门诊常见的急腹症。如...
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宫外孕是如何引起的?
悄然怀孕竟是宫外孕