您好,盆腔积液绝大多数是因为患有急性或慢性盆腔炎而引起的。无论急性或慢性盆腔炎,在炎症发作期都表现出充血、红肿、渗出等。这样就容易造成盆腔积液,有盆腔积液,如果量多,就压迫周围组织,人就会感觉到腹部坠胀、疼痛、腰酸腰痛等。有盆腔积液最好能及时处理。
本病的临床特点:外阴瘙痒,有时可有灼热,疼痛感.患部皮肤粗糙,呈苔藓样增厚,有抓痕,有时发生皲裂.局部色素减退,大阴唇,小阴唇普遍变白.外阴可见轻度萎缩,严重时阴蒂,大小阴唇萎缩,粘连,小阴唇部分或全部消失,后联合缩紧,阴道口狭小,弹性消失,甚至影响排尿和性生活. 本病的诊断,除以上特有的症状体征外,应以病理诊断为最后结论.因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色,其表现虽不同,但肉眼不易区别,即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型,特别是不能较早地发现不典型增生(癌前病变),有文献报道,约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发.因此遇有病损不典型或有慢性皲裂,局限性增厚,溃破者,必须依靠活组织病理检查确诊.取材时要做到在病变部位:溃疡,皲裂,硬结,隆起或粗糙处等多点取材,取材适当.方法:可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区,待自干后,再用1%醋酸液脱色,在不脱色区用活检钳垂直于皮肤,并深达真皮取材活检.凡不脱色区表示该区有裸核存在,提示在该区活检,能提高诊断韵准确率. 外阴白色病变又称慢性外阴营养不良,是指一组女阴皮肤,粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病.本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变. 中医学根据不同本病的病变特点,临床症状,按“阴痒”,“阴疮”治疗.阴痒夹风,阴疮夹湿蕴热.该病多发生于生育期及老年期妇女,少女罕见. 一般分两型
1,增生型营养不良:症见外阴奇痒难忍,抓破后伴有局部疼痛,主要波及大阴唇,阴唇间沟,常呈对称性,病区皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,一般无萎缩和粘连.
2,硬化苔藓性营养不良:症见病皮损区发痒,,皮肤或粘膜变白,变薄,干燥易皲裂,失去弹性,阴蒂多萎缩.晚期出现性交困难. 诊断时应排除糖尿病,霉菌等引起的外阴瘙痒.有溃疡,增生明显时,可考虑做病理检查.以防恶变的发生. 在整体上望体胖,体瘦,体弱,体强,及有无畏寒,烘热,寒热往来,形寒肢冷的现象.审查舌质,辨别舌苔,候好脉象.问详:经,带,胎,产,同胞姐妹有无此病. 在局部上细察病变处有无皲裂,萎缩,溃疡,硬结,粘连,肿胀,渗出,脱屑,弹性降低.皮损处边缘是否整齐,边界是否清晰.观察这些皮疹形态,以辨其寒湿,热结,阳虚,痰瘀,气血虚亏,和病情发展的轻重缓急.. 《内经》云“肾开窍于二阴”,“肝脉络于阴器”,外阴白色病变与肝肾二经关系最为密切.“肾藏精”,“肝藏血”.肾精亏损,肝血不足,外阴失于荣养,复受风邪侵袭或湿浊下注是导致外阴白色病变的主要病因病机. 外阴白色病变虽然发生于外阴,实属肝郁,脾虚,肾亏,冲任不和.寒湿,热结,阳虚,痰瘀诱发本病. 外阴皮肤斑块状灰白色增厚,瘙痒较甚,常因搔抓而致渗血,带下量多色黄,口干咽燥,烘热烦躁,尿黄便坚,苔黄腻舌边红,脉弦数. 根据本病的主要临床特点,终以人为本病属于中医学“阴痒”,“阴蚀”,“阴疮”等范畴.其发病机理多因肝肾阴血不足,阴部血虚生风化燥而至奇痒难忍,或因脾气亏虚,一则气虚血少,不能滋养阴部,脾虚又可生湿,流注于阴部,形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面,或因湿热内盛,热蕴阴部肌肤而至阴痒,皮肤粗糙;疾病入络,气血运行不畅而成淤滞,与湿浊相互交结,而见苔藓,奇痒,湿疹样改变诸侯,且经久不愈.临床治疗因针对病因病机,或滋养肝肾,养血息风止痒;或清热解毒利湿;或活血化淤驱风;火建脾祛湿杀虫,.内外合治,攻补兼施,乃是临床取得疗效之关键. 中医辨证归纳为以下几种:
1,养血祛风,活血通络,清热除湿,消斑止痒
2,温肾助阳,活血止痒
3,清热泻火,养血滋阴
4,疏通经络,调整气血,清热,利湿,止痒
5,滋补肝肾,添精补血
6,祛风杀虫,利湿止痒
7,燥湿止痒,调理气血
8,活血通经,软坚散结
外阴白色病变又叫外阴白色病损、外阴白斑或外阴营养不良所谓外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病统称为“外阴白斑”是不会传染的主要和自身的免疫力有关
外阴白斑患者在日常生活及治疗期间,应保持外阴皮肤清洁、干燥;避免食用辛辣刺激性的食...
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赵春梅 主治医师 广东省妇幼保健院
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