毛细支气管炎如何有效治疗

毛细支气管炎是常见于婴幼儿的下呼吸道感染性疾病，多由病毒感染引起。治疗方法包括支持治疗、药物治疗、氧疗、保持呼吸道通畅、密切观察病情等。 1.支持治疗：保证患儿充足的休息和营养，维持水电解质平衡。 2.药物治疗：可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、特布他林等，缓解支气管痉挛；糖皮质激素如布地奈德，减轻炎症反应；抗病毒药物如利巴韦林，但需严格掌握适应证。 3.氧疗：对于有缺氧表现的患儿，给予适当的吸氧治疗。 4.保持呼吸道通畅：及时清除鼻腔分泌物，必要时进行雾化吸入。 5.密切观察病情：监测患儿的呼吸、心率、体温等生命体征，以便及时调整治疗方案。 毛细支气管炎的治疗需要综合考虑患儿的具体情况，采取个体化的治疗措施。家长应及时带患儿到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗和护理。

1、氧疗　　所有本病患儿运有低氧血症，因此重症患儿可采用不同方式吸氧，如鼻前庭导管给氧，面罩或氧帐等。　　2、控制喘憋　　可用异丙嗪和氯丙嗪，各1mg/（mg.次）肌注或口服，具有止喘，镇咳和镇静的作用，也可使用氨茶碱口服、静脉滴注或保留灌肠，重症患儿可用沙丁胺醇（喘乐宁）雾化吸入。糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者，琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d）或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小时内静脉滴入。　　3、抗病原体药物治疗　　如系病毒感染所致，可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入，亦可试用α—干扰素肌注，但其疗效均不肯定。怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素，有细菌感染者应用适当的抗生素。　　4、生物制品治疗　　静脉注射免疫球蛋白（IVIG）400mg/（kg.d），连续3—5天，可缓解临床症状，减少患儿排毒量和缩短排毒期限。静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白（RSV—IVIG）的疗效与IVIG相当，最近生产的抗RSV无单克隆抗体对高危婴儿（早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病、免疫缺陷病）和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切，但容易导致RSV发生基因突变，而对该单克隆抗体产生抗性。

患支气管炎的患儿要注意休息,保持卧室的空气流通,保持适宜的温度和湿度.给予易消化的食物,多饮开水.供给复合维生素B和维生素C,每次各1片,每日3次.对慢性和多次发病患儿,应供给维生素AD,每次1片,每日2—3次.年幼体弱病孩,轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物,并配用一定的化痰止咳药,起协同治疗作用.磺胺类药可选用复方新诺明,每日每千克体重20毫克,分2次口服.由于磺胺类药物排泄较慢,易在肾脏中引起结晶沉淀,故用药期间要供给充分水分,以利排泄.有的孩子对磺胺类药物有过敏.用后发生皮疹,剥脱性皮炎等,若遇有过敏史的不能用.青霉素类药物可选用阿莫西林,每日每千克体重40—80毫克,分3—4次饭后口服.口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史,对有青霉素过敏的小儿要慎用,对特异性体质,以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用.这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定,每日每千克体重25—50毫克,分3—4次服用.化痰止咳药可选用化痰片,每次1／2一l片,每日3次.

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如果婴幼儿毛细支气管炎每年发作3次以上,家长应高度警惕哮喘的存在.许多毛支患儿在用了几个月的抗生素后,仍然咳个不停,让许多父母揪心不已.儿科专家支招——中药清痰让小儿“毛支”不发威婴儿多脾胃虚弱,化痰止咳很重要小儿毛细支气管炎多见于小婴儿,以2~6个月最为多见,大部分患儿有湿疹史,或亲属中多有过敏性鼻炎或哮喘等病史.绝大多数不发高热,以咳嗽,喘息,有痰为主,精神状态一般较好.小儿毛支多数是病毒感染,很少合并细菌感染.通常采取抗病毒配合超声雾化治疗,除非合并有细菌感染才应用抗生素.　　若非心脏畸形,异物吸入等特殊原因引起的咳嗽,喘息,采用抗感染,雾化治疗效果不佳时可选用中药治疗.中医认为,小儿毛细支气管炎主要是痰涎堵气道所致,多数患儿形体稍胖,加之婴儿期特殊的生理特点——脾胃常虚,内易生痰浊,外易被风热或风寒侵袭,引起体内伏痰,从而表现喉中有哨音,呼噜声等.临床上多辨为痰湿闭肺,风寒或风热闭肺之证,常选用小青龙汤,射干麻黄汤,定喘汤,麻杏石甘汤等加减治疗.食疗助宝宝祛痰　　毛支不好治,孩子咳不停,闹不止,家长也难以安心.该科主任医师赵坤说,中医有句话叫“胃不和则卧不安”,在小儿毛支恢复期,家长可根据孩子的症状有针对性地做一些药粥,对宝宝的恢复可起到很大的促进作用.　　脾虚多痰脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用.脾虚则运化失常,因而脾虚多痰的小儿多伴有大便次数多,饮食不佳,面色苍白或发黄,咳白痰等症状,家长可用具有健脾除热,益气安神作用的山药,云苓煮粥.　　肺热多痰此类患儿咳出痰的颜色多为黄稠状,并且伴有鼻腔干燥,手脚心发热等症状,川贝红梨炖冰糖效果不错.具体做法是：取红梨1个用清水洗净,然后在红梨中削一个孔把核去掉,选3~5个川贝(也可把川贝磨成粉)放入孔中,然后放入500克水中煮沸,再放入冰糖.待冷却至适合温度即可给患儿服用,也可把煮好的红梨弄成小块状或糊状喂小儿服下.　　湿盛多痰此类毛支患儿多舌苔厚腻,腹部胀满,咳白痰,喉间有痰鸣,常伴有喘等症状.对于此类患儿,取适量的陈皮,白萝卜熬水喝即可收到一定的效果.