宫外孕怎样才能确诊？

宫外孕的确诊需要综合临床表现、妇科检查、超声检查、血HCG 测定、后穹窿穿刺等。 1. 临床表现：患者多有停经史，伴或不伴腹痛、阴道流血。腹痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生破裂则为剧痛。 2. 妇科检查：可发现宫颈有举痛或摇摆痛，子宫稍大而软，患侧附件区可触及肿块，有压痛。 3. 超声检查：有助于发现宫腔外的孕囊或包块。 4. 血 HCG 测定：血 HCG 水平较宫内妊娠低，且翻倍情况不佳。 5. 后穹窿穿刺：抽出不凝血有助于诊断宫外孕破裂出血。 总之，宫外孕的确诊需要综合多种检查方法和临床表现来判断。一旦怀疑宫外孕，应及时就医，以便尽早明确诊断和治疗，避免发生严重并发症。

凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，都称为宫外孕（ectopicpregnancy）。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。比较常见的宫外孕是输卵管妊娠，在停经后一至两个月内，受精卵越来越大从而撑破输卵管，造成大出血，引起休克甚至危及女性生命。宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇（pregnantwoman）的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。

您好,乐意为您解答：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠（宫外孕）,根据着床部位不同,有输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠及子宫残角妊娠等.确诊需要进一步做B超检查.您这种情况是已经怀孕了,但是有两种可能：（1）因为处于怀孕的早期,而出现的早孕试纸弱阳性；（2）因为有宫外孕的可能,所以出现的早孕试纸弱阳性.建议您可以等到怀孕的第50天左右再做相关的早孕检查,比如B超检查.建议您一旦出现大量阴道流血（超过平时月经量）,剧烈腹痛等情况,您就需要及时就诊；避免剧烈运动和重体力劳动,要有亲友在身边陪同.希望我们的回答可以帮助到您,祝您健康~

另外：β-HCG升高还有下列几种可能：正常怀孕,双胞胎,葡萄胎,或某些疾病或肿瘤.如在内分泌疾病中,如脑垂体疾病,甲状腺功能亢进,妇科疾病如卵巢囊肿,子宫癌等HCG也可增高.近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤,胰腺癌,胃癌,肝癌,乳腺癌,肺癌等血中HCG也可升高因此在肿瘤科,将HCG看作是癌标志物之一.但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断.

您再次提出的问题——“谢谢您的回答,我还有问题想请教您,我今天验了血HCG：158.95mIU/L.像我这种尿HCG弱阳性,B超检查未见异常的情况估计怀孕多长时间了?不能提前用药物治疗吗?谢谢!”乐意再解答您的疑问：HCG（绒毛膜促性腺激素）是妇产科临床上最常使用的“妊娠试验”激素.它是由α和β二聚体的糖蛋白组成.但α-亚单位为垂体前叶激素所共有.β-亚单位是HCG所特异的.妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大,既人同人是不相同的,没有可比性,只可自身比较.一般非孕妇女血HCG在妊娠最初3个月,HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍.宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素).因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断.正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小上升66%以上.既如果β-HCG每两天增加的量大于66％,可以诊断为宫内妊娠；而如果增加的量小于66％,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大.对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低.每天升值较少.48小时上升不到50%.(但有一部分人最初的HCG上升正常)您做的只是一次检查,做受孕的检测,需要做的是多次检测的,建议您听取主治医生的安排.结合之前的血HCG检查的情况再做确定.如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断.宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的.故可作为早期诊断方法之一.进一步还可以进行B超检查,尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助.很多人为了确定是否怀孕而去做B超,其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右,“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象,而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的.因有的是时间太短或胚胎流失,也可能发育迟缓.既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别.超声检查如果发现子宫增大,宫腔内未见妊娠囊,子宫外附件区见囊性肿块且边界不清,可“怀疑”为宫外孕.还可以进行诊断性刮宫,见绒毛则能证实是宫内妊娠,如果未见绒毛应怀疑为宫外孕.如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必须紧密监测.因为您之前有服用过紧急避孕药,出现过多次不规则阴道流血,时间比较难确定,现在就只有建议您在临床医生的指导下进行血HCG值的继续监测进行对比,只有这样才能明确您现在的身体情况.另外,如果考虑是有怀孕的迹象,需要进行B超的检查时很有必要的,因为只有通过B超检查看见孕囊出现后才能多方面的确诊怀孕,以及是否是宫外孕.多方面的了解更多的信息后才能综合考虑确诊.您的问题——“不能提前用药物治疗吗?”不能,疾病的治疗是首先要确诊以后才能进行治疗的,如果没有确诊是什么疾病又怎么针对性的进行治疗?您提出这么多的问题,都未提及您的主治医生给您的意见.您当时进行相应的检查后,您的主治医生给您的意见是什么呢?因为,毕竟我们没有亲自看见您本人,也没有当面和您进行交谈,了解的信息还是很有限的,不能凭自己的主观想法来确诊,医学是严谨的科学,一定要有确诊的条件.建议您不要着急,听取医生的意见进行相应的检查,待确诊疾病后再进行针对性治疗,这才是最好的办法.希望我们的解答可以帮助您,祝您健康!