区分先兆流产和宫外孕,需从症状、检查结果、妊娠部位、HCG 水平、超声表现等方面综合判断。 1. 症状:先兆流产多为少量阴道流血、阵发性下腹痛;宫外孕常表现为停经、腹痛、阴道流血,严重时会休克。 2. 检查结果:先兆流产孕酮水平可能稍低;宫外孕血HCG 增长缓慢,孕酮水平较低。 3. 妊娠部位:先兆流产孕囊在子宫内;宫外孕孕囊在子宫外,常见于输卵管。 4. HCG 水平:先兆流产 HCG 上升较好;宫外孕 HCG 上升缓慢或不升反降。 5. 超声表现:先兆流产子宫内可见孕囊、胎芽等;宫外孕子宫内无孕囊,宫外可见异常包块。 总之,区分先兆流产和宫外孕需要综合多种因素,一旦有怀孕后的异常症状,应及时就医,进行相关检查,以便明确诊断,采取合适的治疗措施。
停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助。阴道不规则出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。晕厥与休克:是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快,其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等危象。如发现上述症状,家人应及时护送医院治疗,以免耽误抢救时机。
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