耳鸣通常由哪些因素导致？

耳鸣的产生通常与耳部疾病、全身性疾病、心理因素、药物副作用以及环境因素等有关。 1.耳部疾病：如外耳道炎、中耳炎、内耳疾病等，炎症或病变影响耳部正常功能，可能引发耳鸣。 2.全身性疾病：高血压、糖尿病、贫血等疾病，会影响耳部的血液供应和神经功能，从而导致耳鸣。 3.心理因素：长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，可能引起自主神经功能紊乱，导致耳鸣。 4.药物副作用：某些药物如庆大霉素、链霉素、阿司匹林等，可能损伤耳部神经，引起耳鸣。 5.环境因素：长期处于噪音环境中，耳部神经受到刺激，容易出现耳鸣。 总之，耳鸣的原因较为复杂。如果出现耳鸣症状，应及时就医，进行详细的耳部检查和全身性检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯和心态，避免长期暴露在噪音环境中。

耳鸣是在无外界施加声刺激或电刺激时，人的耳内或颅内所产生的一种超过一定时程的声音的感觉。它是一种扰人的声音感受，至今尚无一种客观的方法来进行检测和治疗。一，耳鸣引发的因素：1，自发性因素。耳鸣发病率为15%-20%，其中有许多人偶尔发生哨声样耳鸣，并不能找到其他原因。2，噪声。过强的噪声或长期超标噪声都有可能导致耳鸣或听力损伤，它与个体易感性有关系。3，耳毒性药物。耳毒性药物引起的耳鸣分为两种，即不伴听力损伤和伴有听力损伤。前者是通过影响神经递质的代谢过程来干扰神经的正常活动，后者主要作用于毛细胞的胞膜，影响其离子通道的传输作用，从而使毛细胞失去了功能。二，身体疾病。2，其他。精神紧张或精神受创后均可引起耳鸣，头部受外伤也可引起耳鸣，过度疲劳或酗酒后也可能发生耳鸣。每天喝两杯就最好，用来缓解耳鸣的，希望你的耳鸣可以早日康复。

,一般分器质性和功能性.实质性是耳本身的病变或其他部位的病变而致,如;中耳炎,鼻炎,喉鼓管阻塞,外耳道异物（如耵聍,头皮宵）,感冒引起咽鼓管阻塞等;功能性是神经功能失调所致,这也是神经性耳鸣

耳鸣的原因耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。耳鸣可发生於多种疾病，几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间的关系复杂。也许可能仅由於一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由於一个位於听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症（一种发生於中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。耳鸣的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。噪声原因人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。美尼尔氏病原因，听神经瘤，硬化症，是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。头部外伤的原因，肌肉阵挛原因，全身系统性疾患原因，如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣，另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%。耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。耳鸣可分为主观性与客观性两类客观性耳鸣，又称为他觉性耳鸣。是一种自己与他人都能听到的耳鸣。此种病例很少见，耳鸣可为有节律的马蹄声、钟摆声或其它无节律杂音。引起他觉性耳鸣的原因有：颅内及颈部的动静脉瘘或动脉瘤异常产生与脉搏一致的搏致力性耳鸣；软腭及听小骨痉挛；咽鼓管异常开放不能防声，常能听到与呼吸节律一致的耳鸣。主观性耳鸣，又称自觉性耳鸣。只有患者自己能感受到耳鸣，可为一侧或双侧性。性质多样，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、气笛气、虫鸣声等。引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见病因有：外耳道的炎症、耵聍异物、肿瘤阻塞；各种类型的中耳类、鼓室内病变、耳硬化症等中耳病变；梅尼埃病、耳毒性药物中毒、老年内耳退行性变、内耳道及颅内的炎症、肿瘤、血管异常；颅脑外伤、颅底骨折等；一些内科疾病如贫血、高血压、甲状腺功能亢进或减退、肾脏疾病均可成为耳鸣的原因；此外，精神紧张可引起血液循环改变，影响内耳血供，导致耳鸣发作，紧张还可使耳鸣加重。耳鸣的治疗有耳鸣的病人应到医院作详细检查，尽量找出引起耳鸣的病因。采取针对病因的特殊治疗或对症治疗。对症治疗方法包括：①药物治疗：常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等；或改善内耳组织能量代谢的药物，有ATP、辅酶A等；抗惊厥药，如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。②掩蔽疗法：用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器。③心理治疗，如生物反馈疗法：是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。总之，耳鸣一般对健康危害不大，但却令人烦恼不安。目前治疗亦存在一定困难。有耳鸣症状，应积极到医院作相应的检查与处理，以免延误某些重要疾病的诊治。如确无特殊疾病，则不必紧张，应保持心情愉快，转移注意力，耳鸣或可减轻。许多耳鸣患者并不感到干扰或痛苦，不成为迫切要求解决的问题。这种耳鸣，不论其轻重都称为代偿性耳鸣。若耳鸣较重又有耳部进行性器质性病变，或耳鸣虽较轻但有明显的精神因素，则耳鸣会给患者造成严重干扰，并成为需要治疗的主症，这种耳鸣则称为失代偿性耳鸣。对耳鸣的治疗目前仍是一个难题，仍无有效疗法。治疗原则是消除原发病变，从而消除耳鸣。任何只针对耳鸣症状而忽视病因的处理，很少能获得较好的效果。若无法消除耳鸣时，则应尽量使失代偿性耳鸣经过治疗转变为代偿性耳鸣，以减轻患者的痛苦。1、病因治疗若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。在主观性耳鸣中，例如非化脓性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后，耳鸣立刻消失；又如早期噪声性聋所致耳鸣，一般在脱离噪声环境后，可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤，在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正其病因后消失。例如鼓咽管异常开放经保守或手术治疗，解除其过度通畅后，耳鸣即可缓解或消失。又如动、静脉瘘或畸形通过手术纠正后，可使症状缓解。再如椎动脉交通支病变所致耳鸣，常于切除其交通支和病变后得到消失。不少患者的耳鸣经过治疗后效果并不明显，其主要原因为其致病原因并未真正得到解决。例如在耳硬化症病灶累及骨性耳蜗的病例中，即使镫骨手术使术后听力有所提高，但耳鸣可继续存在。又如晚期梅尼埃病经药物治疗后眩晕消失，而耳鸣如旧。因此，只有真正解决了引起耳鸣的原因后，才能获得满意效果。2、药物治疗（1）改善耳蜗血供：血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的。自主神经功能平衡失调可影响耳蜗的血流量，正常耳蜗生理功能有赖于交感神经纤维调节耳蜗的血供来维持。交感神经系统由α和β两种受体组成。α受体具有兴奋作用，引起血管收缩；β受体具有抑制作用，引起血管扩张。临床上应用β受体兴奋剂可引起血管扩张作用，如苄丙酚胺（Arlidine），剂量为6mg，1～3/d，6周为一疗程。其副作用有心悸、四肢震颤和神经过敏，必要时可限制剂量，严重者应终止给药。此外，可应用拮抗肾上腺素的药物，如脑益嗪，剂量为25mg，3/d。除偶有胃肠功能障碍、发疹和嗜眠外，无其他严重副作用，一般停药后即消失。副交感纤维对迷路动脉的支配尚未证实，但临床上应用类阿托品作用的药物，如东莨菪碱或654-2等，能促使副交感神经紧张的松弛，以保持自主神经系统功能平衡，改善内耳血液循环。抗组织胺药有抗胆碱作用，也可通过自主神经系统起作用。Shulman认为抗组织胺药可修复受损的血管壁，改善内耳供血，达到治疗耳鸣的作用。因此，对某些病例可试用扑尔敏治疗，及其他抗组胺药物治疗。其他扩血管药，如氢麦角碱（hydergin）对改善老年人脑血供不全有一定作用，亦可用以治疗耳鸣，剂量为1mg，每日3次，可根据病情需要继续治疗数周至数月。此药的副作用有恶心、食欲不振，停药后即消失。中药丹参口服或静脉注射有扩张血管的作用，对迷路动脉也有同样作用。扩张外周血管的药物，对迷路动脉不一定有作用，例如动物实验就证实了烟酸并不能改善耳蜗的血流，仅能扩张皮肤周围血管。（2）改善内耳组织的能量代谢：三磷酸腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用，对早期耳蜗病变所致耳鸣可以选用，一疗程为3~6周。对螺旋器病变已不可逆者则无疗效。（3）抗惊厥药：采用利多卡因治疗耳鸣早有报道。普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉剂对神经轴突的介质传递有阻滞作用，使听觉传导径路的异常节律过度活动得到控制，达到治疗耳蜗或蜗后病变所致外周或中枢性耳鸣。这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构，因此可用来治疗耳鸣。常用口服药有酰胺咪嗪（卡马西平，tegretol），去氧苯比妥（扑痫酮，mysoline）和盐酸妥卡因碘（tocoinide）。Shea及Melding等在治疗前用利多卡因筛选，若静脉注射利多卡因后耳鸣好转，则一般疗效较好，若患者对利多卡因反应很小或无反应，则上述抗惊厥药物疗效一般较差或无效。其法为预先测定耳鸣的频率和响度，然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作静脉注射，10~30s内注射完毕，观察耳鸣是否暂时缓解。耳鸣响度降低20%以上者为阳性反应，服药有效。卡马西平的开始剂量为100mg，2/d，以后逐周增加剂量，每次增加100mg/d，至耳鸣缓解为度，一般不超过800~1000mg/d。有报道认为其有效率可达80%~90%。此药副作用，轻者出现头痛、头昏、嗜睡、复视、皮疹、共济失调和胃肠道反应等。一般减少剂量1~2周后均可自行消失，严重者有骨髓抑制，引起白细胞减少或肝功能损害，故长期服用时应定期检查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝胆疾病和老年患者慎用此药。由于这类药物的作用是对症治疗，停药后症状易复发，且有某些副作用，故只在其他治疗无效时试用。扑痫酮的效果和前者相似，而副作用较轻，扑痫酮通过肝脏分解成苯乙醛丙二酰胺（phenyl-ethylma-lonamide）和苯巴比妥，前者可加强后者的抗痉挛作用。开始剂量是250mg，1/d口服，第2周250mg，2/d。第3周250mg，3/d。以后维持在259mg，4/d。逐渐增加剂量时副作用很少。盐酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同类药物，口服半衰期大约11h。开始剂量是200mg，4/d。逐渐增加至600mg，4/d。Shea观察12例80%~98%耳鸣消失或减轻。一般患者对该药耐受力较强，用大剂量后常见的副作用有震颤、头晕、感觉异常、厌食、恶心、呕吐等，停药后很快消失，无永久性后患。3、掩蔽方法1977年Vernon首先报道用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，其目的是要用一个外界声音来遮盖耳鸣声，如果这一外界声音是单调、乏味且不是太响，人们容易将之忽略，而一旦忽略了掩蔽声也就忽略了耳鸣的存在。其机制可能是抑制病变以上的中枢神经径路，因此掩蔽在同侧有时在对侧也起作用。如果掩蔽声选择适当，80%以上耳鸣可被掩蔽，但有一点值得强调指出，耳鸣掩蔽器只能缓解耳鸣的症状，从而达到减轻病人痛苦的目的，但不能治愈耳鸣。选择掩蔽治疗的患者应注意以下情况：①无耳部活动性疾病；②双耳中耳乳突气化正常；③确实为外周性主观性耳鸣；④无前庭功能障碍；⑤无神经精神疾病或该类疾病已控制。进行掩蔽前还需作一系列听力学检查，如检查有无听力损失；确定耳鸣的频率及响度，在判断耳鸣频率时要注意八度音的混淆（octaveconfusion），即在通过耳鸣综合器确定某一患者的耳鸣，如为5000Hz，则必须再查八度音以上的频率也就是10000Hz，多数情况下高频值更准确。文献报道约67%的患者可能出现八度音混淆。另外，还要选择最小的掩蔽声强，掩蔽的成功与否与掩蔽声强有直接联系。一般认为2～3dBSL效果最好，10～15dBSL效果可疑，大于等于20dBSL效果较差。当然还要试戴掩蔽器，测定是否有后效抑制，并确定有否重振现象及反弹现象。掩蔽器的种类很多，有耳背式、耳道式、还有枕式，后者主要用于在夜间受扰的耳鸣患者，且装有定时装置，在患者入睡后自动停止发声，还有兼当助听器与掩蔽器功能的助听掩蔽器。由于多数掩蔽器的频率调节范围有限，很难适应所有耳鸣患者的需要，因而目前较受推崇的是根据患者耳鸣掩蔽曲线及听力曲线以及外耳道形状定制的掩蔽器，但价格相当昂贵。双侧耳鸣患者选择掩蔽器较困难，即使双耳配戴掩蔽器也可因无法同步而难有较好效果，这类患者可采取录制适宜的掩蔽声磁带置于双声道随身录放机中放送，并自行调节至最佳掩蔽效果。日常生活中有些声音也可起掩蔽作用，如有些患者将收音机调至二个电台的频率之间，使之发出噪声也能达到良好的掩蔽效果。助听器也能应用于掩蔽耳鸣，它能使外界环境噪声扩大，减轻患者对耳鸣的注意力，达到掩蔽耳鸣的作用。Saltzman等早在20世纪40年代曾以助听器治疗耳鸣，但以后采用者很少。1978年Vernon报道应用助听器治疗耳鸣并获得较好效果。目前常用的助听掩蔽组合器或单独使用助听器，可使听力减退者同时获得听力，二者联合应用时对高频听力损失者，可增加高频耳鸣的掩蔽作用。但也有少数患者应用助听器后耳鸣加重。此外耳鸣掩蔽器噪声的长期刺激可能使残余听力下降和影响患者健康。掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制，即停止掩蔽后，耳鸣仍暂时消失。后效抑制只出现在同侧，其机制未明。测试方法是采用与耳鸣频率相似的声刺激掩蔽耳鸣1min，然后停止掩蔽，耳鸣可继续消失者为全抑制，耳鸣强度减弱者为部分抑制。后效抑制的时间为数秒到1min不等，个别可长达15min。有后效抑制者，使用掩蔽疗法，一般能获得比较满意效果。有报道利用上述原理对患者进行掩蔽疗法而取得效果，方法是2/d，每次持续10min，连续10次为一疗程。采用上述可以避免掩蔽器噪声的长期刺激。后效抑制的深入研究将有可能提高掩蔽疗法的疗效。4、手术疗法目前用手术方法治疗主观性，尚无肯定的疗效。客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治。在主观性耳鸣中，若原发耳病本身有手术指征时，则可行手术治疗，如梅尼埃病引起的耳鸣，可根据不同情况施行内淋巴囊减压或分流术、交感神经节切除和前庭神经切除等手术。又如，耳硬化症可施手术，术后耳鸣可有不同程度的改善。本身手术指征不强时，则不宜为解决耳鸣而进行手术，其他如鼓索神经切除、鼓室神经丛切除、迷路切除、耳蜗神经切除等手术均被应用于治疗耳鸣，但真正能解决耳鸣者为数甚少。5、其他治疗方法电刺激疗法、催眠疗法以及中医的针刺疗法均可用于治疗耳鸣，但疗效不定。中医将耳鸣的原因主要责之为肝火上扰、肾精亏虚，肝火上扰型的主要症状为：耳鸣如潮．或呈风雷声，突然发作，声音较大，并伴有听力减退，耳痛或流脓，眩晕，面红目赤，口苦胁痛，便秘溲黄。中成药可选用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸治疗。汤药可用经验方：龙胆草10g柴胡9g车前子10g栀子6g泽泻10g石菖蒲10g牛地12g白芍10g赤芍10g甘草10g当归10g郁金10g水煎服，每日2次，每次150ml。饮食疗法：可取菊花10g，粳米60g，共煮粥吃，每天1剂，连服数天。肾精亏虚型的主要症状为：耳内鸣响，昼夜不停。声如蝉鸣，多以午后，夜间为甚。听力逐渐下降，兼见头昏头痛、目眩、腰膝酸软，失眠多梦中成药可选用杞菊地黄丸、耳聋左慈丸治疗。汤药可选用：枸杞子10g菊花10g生地15g熟地10g山萸肉10g泽泻10g山药10g丹皮10g黄精10g五味子10g水煎服，每日2次，每次150ml。饮食疗法：可取狗肉250g，黑豆60g，共同炖烂，分与晚服完，每天1剂，连用2—3周。耳鸣一症病因复杂，症状不一，治疗起来比较棘手，但只要对症治疗，坚持用药，大部分患者是可以治愈的。平时要注意精神调理，保持精神舒畅，避免过度悲伤及恼怒，不要过于劳累，减少性生活。加强体育锻炼，如跑步、打太极拳等，以保持充沛的体力，睡前可听轻松婉转的音乐，保证良好的睡眠。饮食宜清淡，戒除烟酒，对防治耳鸣大有裨益。以上则是我搜寻的全部内容，祝您早日康复