髌骨软化症是常见的膝关节疾病,多因创伤、劳损、关节营养不良等引起。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、运动康复、手术治疗及生活方式调整等。 1.药物治疗:可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,减轻疼痛和炎症;氨基葡萄糖能营养软骨;玻璃酸钠注射液可增加关节润滑。但药物使用需遵医嘱。 2.物理治疗:如热敷、冷敷、超短波、磁疗等,可缓解症状。 3.运动康复:进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练等,增强肌肉力量,稳定膝关节。 4.手术治疗:病情严重时,可能需进行髌骨成形术、髌骨切除术等。 5.生活方式调整:避免过度劳累、剧烈运动,控制体重,减少膝关节负担。 髌骨软化症的治疗需综合多种方法,患者应根据自身病情,在医生指导下选择合适的治疗方案,并积极配合治疗和康复训练,以改善症状,提高生活质量。
本病的治疗包括非手术治疗和手样治疗两种:一、非手术疗法:症状较轻者,注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如上下山、上下楼、骑自行车等活动,症状可望减轻。 二、手术疗法:症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。1、髌骨软骨切削术:包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。(1)软骨表浅切削:用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意效果。(2)软骨切削至骨质:如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨。(3)软骨切削至骨质及钻孔:切削去病变的全层软骨,外露骨质用克氏针钻数个孔,造成骨床出血,深达髓腔的关节软骨全层缺损,可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。上述手术可通过关节镜完成,用刨刀切削,也可行关节切开直视下完成手术。2、髌骨成形术:切削去病变的软骨后,骨质外露较大者(2~3cm),可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。 3、髌骨切除术:如病人年龄较大,症状重,骨质外露面积大(超过3cm),相对的股骨踝软骨磨损也较大,不能作髌骨成形术者,可考虑作髌骨切除术。