1.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周.石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.2.慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎.术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能.3.关节镜的应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分.对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生.通过关节镜手术创伤小,恢复快.4.手法治疗 1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度. 2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转) 3.按揉两膝眼,膝阳关,曲泉,鹤顶诸穴,以酸胀为度.4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷.
半月板损伤:病因:①股骨髁与胫骨髁冲击,对半月板发生挤压作用;②膝关节旋转时,半月板与胫骨髁发生相对运动产生水平撕裂或胫骨面的磨损;③半月板被周围固定组织牵挂.多数人有膝关节外伤史,部分病人有膝部打软腿及纹锁现象.股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝过伸过屈,被动内收,外展试验时,引起局限性的关节间隙疼痛.半月板边缘撕裂者,可治愈;治疗可用中医传统外科膏药外敷,通过膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,可迅速消除肿痛,促进血液流畅和功能恢复.1-2疗程可康复,破裂者不能治愈,只能手术.
非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。手法治疗1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度。2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转)3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度。4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷。
症状不严重的话可以通过针灸,理疗,药物,注射等等保守对症治疗,可以缓解症状,平时注意避免剧烈运动,受凉,患肢劳累等等,如果经过上述治疗无效,或症状严重,反复发作需要通过关节镜手术。在日常生活中也可以加上一些按摩,按摩时用上小驳骨草按摩膏一块按摩,对情况有一定的辅助作用,能促进康复。
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