分娩的方式可分为两类:阴道生产(自然生产)和剖宫产。阴道自然分娩更顺应自然的规律,对母子的生理与心理都有益处,所以,在正常的状况下,医师会鼓励准妈妈自然生产。但在某些情况下,阴道自然分娩无法安全进行时,就需要剖宫产。孕妇需要接受剖宫产?这要从母体和胎儿两个方面来考虑。母体方面1、孕妇骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤,阻碍产道时。2、孕妇为35岁高龄产妇。3、孕妇生殖道受到感染。4、孕妇有两次以上胎死腹中,婴儿死亡和不良产科病史。5、孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者,适宜剖宫产。6、孕妇曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹,其骨盆会变形而变狭窄,需剖宫产。7、孕妇以前曾做过子宫的手术如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术,自然分娩时,阵痛可能会使子宫刀疤处裂开,造成生命危险,所以剖宫产较安全。8、孕妇罹患高血压,经催生不成时,宜剖宫产。9、产程迟滞。10、出血:如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血,不但危及母亲而且也危及胎儿的生命,宜赶紧剖宫产。11、孕妇外伤:如腹部外伤、枪伤、车祸意外伤害,皆可能伤及胎儿,需紧急剖宫产来抢救胎儿。胎儿方面1、胎位不正:如臀位、横位。2、胎儿窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧,出现胎便。3、胎儿过重:胎儿预估体重超过4000克时,如经阴道分娩常会发生难产、胎儿外伤,采取剖宫产较安全。4、胎儿过小:胎儿预估体重小于1500克时,剖宫产较安全。5、多胞胎。6、胎儿畸形。7、子宫颈未全开而有脐带脱出时。慎选剖宫产,因为剖宫产还可能带来以下的情况:盲目剖宫产,孩子易患多动症,剖宫产因产道的改变,使孩子降临人世时的环境变化,正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏,使孩子在成长过程中易得多动症,剖宫产的孩子易感觉统合失调:胎儿在母体产道的正常生产过程,同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会,而剖宫产就剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权利,使孩子可能感觉统合失调(所谓感觉统合失调,就是孩子想的和做的不是一回事,他的思维往往无法约束自己的行为)。胖妈妈慎选剖宫产:身材较胖的准妈妈,由于腹部脂肪聚集较多,剖宫产后伤口愈合慢,所以要慎选剖宫产。无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的,有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化,如果母体或胎儿一旦发生异常,就可以及早被发现而得到及治疗。熟练的麻醉科医生只要约5-10分钟即可完成麻醉操作过程。整过程产妇一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动,产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。无痛分娩一般采用的硬膜外麻醉,这种麻醉总体来说是安全的。有极少数人可会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等,发生率很低,而且这些不适都不会很严重,短间内可自然消失,并不会对身体造成太大的影响。理论上讲,更严重的并发症的可性存的,比方说低血压等等,但发生机率都非常低,而且医生一定会您选择无痛分娩的候开始采取有效的措施来预防。所以,您大可放心。我是剖宫产,因为宝宝宫内缺氧,有宫内窘迫的倾向。祝我家宝宝健康快乐!
就目前在国内的医院,一般来说,分娩方式不由自己来决定,是医生根据孕期的产检情况和临产情况来判断,是剖腹还是顺产。象我孕期的产检情况良好,可以顺产。但分娩当天,在产床上折腾了一天一夜还生不下来,只能剖腹。可以说两种分娩方式都算经历过了,真是痛不欲生,所以说什么都不会想生二胎。顺产时母亲一般要经历很大的剧痛,但产后恢复较快,比较方便哺育宝宝。剖腹产是在麻醉状态下,人为生产宝宝。虽然没有分娩的剧痛,但手术后伤口很痛,而且产后恢复较慢。再说只要是手术都会存在风险。"无痛分娩",在医学上其实叫做"分娩镇痛"。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 目前通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的,是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩镇痛。 药物性分娩镇痛有很多种方法,有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。现在临床上常用的主要有两种: 一种是椎管内阻滞镇痛。包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。是当宫口开到3厘米,产妇对疼痛的忍耐达到极限时,麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药,达到镇痛效果,镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5,浓度较低,镇痛起效快,可控性强,安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒,能主动配合,积极参与整个分娩过程。 另一种方法是笑气镇痛。笑气即氧化亚氮,是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味,分娩镇痛时,按一定比例与氧气混合吸入,对呼吸、循环无明显抑制作用,对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后,数十秒可产生镇痛作用,停止数分钟后作用消失。在助产人员的指导下,易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态,很好地配合医生,还能缩短产程。但是在临床上,部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。
虽然都说顺产好的,如果坚持顺产的话,生之前出现这样那样的情况只能刨的也有,顺其自然吧!最好还是顺吧!一个是前痛,一个是后痛,反正都一样。我个人坚持顺产,这样恢复得快,2--3天就能回家了,小孩也健康。
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余琳 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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余琳 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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李映桃 主任医师 广州医科大学附属第三医院