中度子宫脱垂如何治疗和预防

中度子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，部分子宫颈脱出阴道口外。其发生与多种因素有关，如妊娠分娩、长期腹压增加、盆底组织松弛、衰老、先天发育异常等。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防措施也很重要。 1.妊娠分娩：怀孕和分娩过程中，盆底肌肉和筋膜过度拉伸，可能导致子宫脱垂。产后应及时进行盆底康复训练。 2.长期腹压增加：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等导致腹压长期过高，易引发子宫脱垂。需积极治疗咳嗽、便秘，控制体重。 3.盆底组织松弛：随着年龄增长，盆底组织的弹性和支撑力下降。可通过盆底肌锻炼增强其功能。 4.衰老：身体机能减退，雌激素水平降低，影响盆底组织的支持作用。适当补充雌激素可能有帮助。 5.先天发育异常：少数人因先天盆底组织薄弱而出现子宫脱垂。此类情况需根据具体情况制定治疗方案。 总之，中度子宫脱垂需要综合治疗和预防。患者应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法，并注意日常生活中的预防措施，以提高生活质量。

子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位根据脱垂的程度,Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外而子宫体或部分子宫体仍在阴道内但因包括范围过大轻者仅宫颈脱出阴道口外重者可因宫颈延长以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外.已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合及治疗营养休息相结合的综合措施在治疗方法上可分：使用子宫托内服中药针灸熏洗等非手术疗法及手术修补因手术后对再次阴道分娩有定影响故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女.轻度脱垂可无症状或症状很轻.轻度脱垂则症状显著.轻度脱垂时,子宫颈位于阴道口内,或久站,久蹲或大便用力时子宫脱出阴道口,经平卧休息后可自动回纳.

　　子宫脱垂的不良后果主要有，患者会感到下腹、外阴及阴道有下坠胀感，并可有腰酸背痛，久立或劳动时这种感觉更加严重；若病情继续加重，严重者影响行动。如果子宫脱垂的同时，还伴有膀胱膨胀，往往会有尿频、排尿困难或尿失禁。若子宫脱垂兼有直肠膨出，还可以出现大便困难。

妊娠增加腹腔压力会加重子宫脱垂的程度，所以，你应尽量减少腹部压力，不要做久蹲的动作，不提重物，避免呼吸道感染而咳嗽。另外可以使用孕期腹带帮助托住增大的子宫，以减少盆底压力。如果脱垂的程度不重，足月时可以阴道分娩，如果脱垂程度中度以上，还是以剖宫产分娩为宜。

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“子宫脱垂”的问题。子宫脱垂(uterineprolapse)是妇科的一种常见病。子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出，病人自觉会阴处有下坠感，阴道有肿物脱出。祖国医学称之为“阴挺”、“阴颓”、“阴菌”、“阴脱”等。因其多发生在产后，故又有“产肠不收”、“子肠不收”之称。引起本病的主要原因有身体虚弱，产后更虚，气虚下陷或肾虚不固，致胞络损伤、不能提摄子宫两个方面。患者自觉会阴处有联合坠胀感，阴道有物脱出，站立或迸气时可增大，平卧时可缩小或回复，脱出物常因摩擦而逐渐发干、变硬、增厚；或破溃而有脓性及血性液体渗出，伴有腰痛、尿频或尿失禁等症状。1）病因学分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。据济南市2504例子宫脱垂患者中，1--3产发生者占58.21％。此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。2）临床表现子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：1.Ⅰ度：子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。　　2.Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。①轻Ⅱ度--子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。②重Ⅱ度--宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。3.Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。3）诊断主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。4）鉴别诊断1.粘膜下肌瘤：在脱出物上找不到宫口，前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。2.子宫颈延长症：多为未产妇。前后阴道壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内，仅子宫颈极度延长如柱状，突出于阴道口外。3.慢性子宫内翻症：在肿块上找不到子宫口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。4.阴道壁囊肿或肌瘤：常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。5）治疗措施已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合，及治疗、营养、休息相结合的综合措施。在治疗方法上可分：使用子宫托，内服中药，针灸，熏洗等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。1.子宫托治疗①子宫托及其作用--子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进，已收到较好效果。此法简便易行，能使患者自行掌握，很受广大农村病人的欢迎，可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多，目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号(直径或横径分别为6、5、4厘米)。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5厘米，向前弯曲以适合阴道弯曲度。子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部，阻止子宫颈下降，维持子宫颈在坐骨肌水平，托柄平阴道口。轻症者，无须另加其他支持物，若阴道过于松弛，则须用月经带支持托柄，或在托柄上端穿带或塑料绳，前后固定于腰带上，以免掉出。②托号选择--以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜，一般裂隙横径以4厘米最多，故多采用中号子宫托。经过一段时间，耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力，脱出部复位后组织水肿消失，重量减轻，子宫即可不再脱出。③使用时间--一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。如能配合针灸、中药治疗，效果更好。重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。④放托方法--先将手洗净，病人半卧于床上或蹲在地上，两腿分开，一手握托柄，将托柄靠近会阴肛门处，使托盘取水平位进入阴道。如为椭圆形托，须使托盘的窄端先进入阴道口内，逐渐将托柄向上旋转，使托盘全部进入阴道内，再转动托柄使其弯度向前。2.自疗注意事项①注意卧床休息，睡时宜垫高臀部或脚部，抬高二块砖的高度。②产后不过早下床活动，特别不能过早地参加重体力劳动。③避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。④保持大小便的通畅。⑤及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。⑥哺乳期不应超过两年，以免子宫及其支持组织萎缩。⑦适当进行身体锻炼，提高身体素质。⑧增加营养，多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。⑨节制房事。3.成药自疗①补中益气丸--每次6克，每日3次。②人参健脾丸--每次6克，每日3次。③健脾资生丸--每次9克，每日3次。4．验方自疗①取金樱子根60克，水煎服，每日2次。②用白背根30克，水煎服，每日2次。③取枳壳30克、茺蔚子15克、红糖适量。水煎服，每日2次。④用白前、山药、桔梗、土牛膝、广木香、丹参、花粉各30克，山茄、土大黄各15克，铁菱角60克。水煎服，每日2次。5.食疗药膳①取猪大肠250克、黑芝麻100克、升麻9克。先将猪大肠洗净，升麻用纱布包好，同黑芝麻一起放入肠中，置砂锅内放水炖烂熟，去升麻加调料，分2次吃喝汤。每周2--3次。②用荔枝1000克，黄酒1000毫升。共浸7天后，每日早晚各饮酒30毫升。③取团鱼(水鱼)头5--10个，洗净切碎，置锅内炒黄，研末，每晚临睡前服3克，用米酒或黄酒送服。④用鸡蛋1只、何首乌30克。以水煎首乌，取浓汁，再入鸡蛋共煮至熟，吃蛋喝汤，每日2次。6.外治自疗①取乌起梅60克，水煎乘热先薰后洗，每日2次。②用川乌、五倍子各9克。水煎后加醋60克薰洗。③取金银花、紫地丁、蒲公英各30克，蛇床子、苦参片、黄柏各15克，桔矾10克，黄连6克，水煎薰洗。用于子宫脱垂伴感染流黄水者。④用鸡内金6克、赤石脂9克、五倍子6克、冰片0.6克，共研细末贮瓶中密封备用。先用五倍子水煎薰洗外阴部后，擦干，用药末扑敷，并将脱出子宫纳入阴道后，用月经带托住，早晚各1次。7.其他自疗①太极拳锻炼，做到意、气、形合一。②双手扶床边，双中并拢，作下蹲动作5--15次，每天2次，有助于子宫收缩。③作提肛锻炼。即肛门一缩一松动作，每日作2次，每次10分钟左右。④做膝胸卧位，早晚各1次。每次10分钟。6）爱心提示重型子宫脱垂，不能用手纳入阴道者，不宜用子宫托，月经期亦不宜使用子宫托。长期严重子宫脱垂，药物治疗无效者，为避免加重感染，导致它病，不宜只有用自疗，宜去医院就诊。如脱出部分红肿疼痛、破溃流黄水，或夹有血性分泌物，臭秽不堪者，不可滥补，应先清热化湿为主。