关于极晚期双抗治疗的时间及日剂量的请示

关于极晚期双抗治疗的时间及日剂量的请示 2015年6月1日，我经省人民医院诊断为：冠心病亚急性心肌梗死；高血压病二级 极高危；十二指肠球部溃疡。冠脉多体位造影示：LAD近中段重度狭窄，对角支开口重度狭窄，LCX开口中重度狭窄、中段重度狭窄，RCA近段轻度狭窄。遂行PCI术，于LAD病变处置于2.75mm*33mm一枚支架，于对角支病变处置于2.5mm*35mm一枚支架，于LCX由远及近依次置于2.5*36mm、3.0*13mm二枚支架，造影示支架释放满意，无残余狭窄，TIMI血流3级。出院后按医嘱给予替格瑞洛+拜阿司匹灵肠溶片+立普妥+琥珀酸美托洛尔缓释片+洛丁新+泮托拉唑钠肠溶片+通心络胶囊（步长脑心通胶囊）治疗病情好转。 根据欧美最新指南“ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死接受PCI治疗（裸金属支架或药物洗脱支架）的患者应使用替格瑞洛+阿司匹林治疗至少12个月。经过第一年用药后，对缺血高危的患者可以继续每天两次替格瑞洛60mg继续治疗3年，同时每天服用维持剂量75-150mg的阿司匹林。”的建议，恳请您结合我的具体病情，对我极晚期双抗治疗的时间及日剂量给予科学指导，提出极晚期既能减少出血、又能减少缺血并发症的“双赢”治疗策略。在双抗满一年之后，我作为既是缺血高危患者（有心梗病史）和再狭窄高危患者（左主干病变、开口处和分叉处病变、多支病变、多个支架），也是出血高危患者（十二指肠球部溃疡），是否可以继续用拜阿司匹灵100mg每天1次1片+替格瑞洛90mg半片每天两次继续双抗治疗延长至30个月？这样能否避免支架内血栓形成的危险和大出血的风险？急盼，谢谢！