贫血指的是人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围一种常见的临床症状。贫血会导致机体携氧能力下降。从而导致一些症状和体征;最早出现的症状有头晕、乏力、困倦、面色苍白。还包括头晕、耳鸣、记忆力减退、心率加快、腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等等。
一、细胞内含铁酶减少,是上皮变化的主要原因。
(1)口角炎与舌炎:约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩,尤其老年人明显。
(2)食道蹼。
(3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。
(4)皮肤与指甲变化:皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲。 二、神经系统方面症状: 约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主),感觉异常,严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。
5-50%患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中,易激动、精神迟滞和异食癖。
原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。 三、脾肿大:其原因与红细胞寿命缩短有关。
缺铁原发病表现:月经量多、消化道溃疡/肿瘤/痔疮导致的黑便/血便/腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血管内溶血的血红蛋白尿等。乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差;苍白、心率增快。治疗:首选口服铁剂。如:硫酸亚铁0.3g,每日3次;或右旋糖酐铁50mg,每日2~3次。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收,鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,待贮铁指标正常后停药。
缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病,而是疾病的症状,症状与贫血程度和起病的缓急相关。症状表现:头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。症状和贫血严重程度相关。症状表现:头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。症状和贫血严重程度相关。可引起儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难。医生询问:
临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度急性失血由病迅速即使贫血程度不重也会引起明显的临床症状而慢性贫血由于发病缓慢人体通过调节能逐步适应而不出现症状
1.症状面色萎黄或苍白倦怠乏力食欲减退恶心嗳气腹胀腹泻吞咽困难头晕耳鸣甚则晕厥稍活动即感气急心悸不适在伴有冠状动脉硬化患者可促发心绞痛妇女可有月经不调闭经等
2.体征久病者可有指甲皱缩不光滑反甲皮肤干枯毛发干燥脱落心动过速心脏强烈搏动心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音出现严重贫血可导致充血性心力衰竭也可发生浮肿还可有舌炎口角破裂
3.常见并发症严重持久的贫血可导致贫血性心脏病甚至心衰
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