疫苗接种问题

多数家长已经知道要按时给宝宝接种疫苗，但还有很多新爸新妈，没有将疫苗接种提高到足够的重视程度。究竟疫苗接种前后需注意什么呢？　　宝宝及时接种疫苗对健康至关重要，如果可能，你最好按照宝宝的免疫预防接种证上建议为宝宝接种疫苗的时间表带宝宝去接种疫苗。在中国，有些省市提供接种疫苗的知情同意书，你应该仔细阅读其中列出的可能出现的不良反应，做到心中有数。如果有疑问要及时询问医生。　　通常接种疫苗后，宝宝容易出现的不良反应包括腹泻、皮疹、发烧等。　　对轻微腹泻一般不需特殊处理，只要注意给宝宝多补充水分，及时更换尿布，保证充足的休息，两三天就能复原。如果宝宝腹泻严重，并持续3天以上都不见好转，应及时带宝宝去医院就诊。　　有的宝宝在接种灭活疫苗后6～24小时会出现体温升高的现象，其中大多数在37.5℃以下，仅有少数疫苗如百白破疫苗可引起38.5℃左右的发热，一般持续1～2天，很少有3天以上者。接种减毒活疫苗，如麻疹疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗等接种后的发热反应是由疫苗病毒轻度感染所引起的，出现发热反应较晚，一般在5～7天开始有短暂的发热。这种发热消失也快，1～2天可退烧。疫苗不同，接种疫苗后的发热反应发生率也不同，轻微发热一般不需处理，只要加强观察，适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。体温较高者，应该去医院作对症处理，必要时要补液。　　在接种疫苗后无其他原因而出现的皮疹当中，以荨麻疹最为多见，一般在接种疫苗后数小时以至数日发生。特殊皮疹，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗于接种后5～7天出现稀疏皮疹，一般7～10天消退。麻疹疫苗引起的皮疹非常轻微。水痘疫苗接种后12～21天中常见有丘疹、水泡或疱疹出现，一般不多，约在10颗以下，不会结痂。经治疗均可痊愈，预后良好。　　疫苗接种前的注意事项：　　1、带好《儿童预防接种证》。这是宝宝接种疫苗的身份证明。当以后您为宝宝在办理入托、入学时都需要查验。　　2、和医生好好谈谈。如果有什么禁忌症和慎用症，让医生准确地知道，以便保护好宝宝的安全。　　3、给小宝洗澡。准备接种前一天给宝宝洗澡，当天最好穿清洁宽松的衣服，便于医生施种。　　4、如果小宝宝有不适，患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病、皮肤敏感者等需要暂缓接种。　　疫苗接种后的注意事项：　　1、接种注射疫苗后应当用棉签按住针眼几分钟，不出血时方可拿开棉签，不可揉搓接种部位。　　2、宝宝接种完疫苗以后不要马上回家，要在接种场所休息三十分钟左右，如果宝宝出现高热和其他不良反应，可以及时请医生诊治。　　3、接种后让宝宝适当休息，多喝水，注意保暖，防止触发其它疾病。　　4、接种疫苗的当天不要给宝宝洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染。　　5、口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何温、热的食物或饮品。接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷以帮助硬结消退。　　6、接种疫苗后如果宝宝出现轻微发热、食欲不振、烦躁、哭闹的现象，不必担心，这些反应一般几天内会自动消失。但如果反应强烈且持续时间长，就应该立刻带宝宝去医院就诊。

肺炎疫苗接种对象为2岁以上的儿童、65岁以上的老年人、慢性病患者由于2岁以下的儿童接种疫苗后效果不佳，故不应给2岁以下的儿童接种疫苗。可与其它疫苗同时进行免疫，尤其是流感疫苗和进行计划免疫的疫苗进行联合免疫，但要求在不同的部位同时进行。该疫苗可间隔5年接种一次。可打可不打的两种疫苗流感疫苗：由于流感病毒种类繁多、病毒变异性较大，疫苗有时与流行的病毒对不上号，因而起不到保护作用。所以，宝宝身体健康可以不接种。但对6个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，应予考虑接种。医学提示：正在用激素治疗疾病的宝宝暂不能选用；对鸡蛋过敏的宝宝禁止应用。肺炎疫苗：因为肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，如患肾病综合症、淋巴瘤、心脏病、糖尿病、无脾综合症、鼻窦炎、中耳炎以及反复发作上呼吸道疾病的宝宝应该选用。提倡接种的两种计划外疫苗腮腺炎疫苗：一旦患腮腺炎，尽管多数人转归良好，但因腮腺炎并发症较多，易并发脑炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎、关节炎等，腮腺炎也是后天获得性耳聋原因之一。睾丸炎和卵巢炎甚至会影响宝宝成年后的生育功能。因此，提倡宝宝及时接种腮腺炎疫苗。一般认为，出生8个月以上未患过腮腺炎的宝宝应接种腮腺炎疫苗，特别是托儿所、幼儿园中过集体生活的宝宝，因为集体生活使受感染的机会增多。当然，患过腮腺炎的宝宝就不必再选用了。医学提示：注射过丙种球蛋白的宝宝，需间隔一个月后才能接种腮腺炎疫苗；如有严重感染性疾病、发烧及有过敏史的宝宝不可接种腮腺炎疫苗。因为麻疹、腮腺炎疫苗为鸡胚细胞生产，内含微量新霉素，故有对鸡蛋及新霉素过敏者禁用麻风腮疫苗及单价腮腺炎疫苗。水痘疫苗：根据具体情况进行选择，如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”，未列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。不过，水痘-带状疱疹病毒经呼吸道有高度的传播性，而且水痘在原发感染后，病毒在体内可长期潜伏，以后在成人期遇到抵抗力低下时就可发生带状疱疹。所以，建议参加集体活动的宝宝选用。对于居住分散、不参加集体托幼的宝宝，可不接种。医学提示：有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用。一般疾病治疗期、发热期的宝宝要缓用。

儿童应打预防针安排时间当前，我国规定儿童在1周岁以内要完成1次卡介苗、3次小儿麻痹糖丸疫苗、3次百白破混合制剂，1次麻疹疫苗的接种和三次乙肝疫苗接种，称为基础免疫。从1992年1月1日起，国家已将乙型肝炎疫苗列入计划免疫规划。以下是规定强制免疫的疫苗（即基础免疫和加强免疫疫苗）：出生时(24小时内)：乙肝疫苗(第一次)、卡介苗。1月龄：乙肝疫苗(第二次)。2月龄：脊髓灰质炎疫苗(第一次)。3月龄：脊髓灰质炎疫苗(第二次)、百白破(第一次)。4月龄：脊髓灰质炎疫苗(第三次)、百白破(第二次)。5月龄：百白破(第三次)。6月龄：乙肝疫苗(第三次)、A群流脑疫苗(第一次)。8月龄：麻疹疫苗(第一次)、乙脑疫苗(灭活苗第一、二次)、(减毒活苗第一次)。9月龄：A群流脑疫苗(第二次)。1.5岁～2岁：百白破(第四次)、麻疹疫苗(第二次)，也可用麻风腮疫苗、乙脑疫苗(灭活苗第三次)、(减毒活苗第二次)。3岁：A群流脑疫苗(第三次)，也可用A+C流脑加强。4岁：脊髓灰质炎疫苗(第四次)。6岁：乙脑疫苗(灭活苗第四次)、(减毒活苗第三次)、A群流脑疫苗(第四次)，也可用A+C流脑疫苗加强、精白破(第一次)、麻疹疫苗(第三次)可用麻风腮疫苗加强。推荐疫苗（即二类疫苗）程序：2月龄始：同脊髓灰质炎疫苗程序，可以在2、3、4个月分别接种3剂HIB嗜血杆菌疫苗，满周岁后加强一剂。6月龄：口服轮状病毒疫苗。1周岁：接种水痘疫苗、甲肝疫苗。1.5岁～2岁：接种麻风腮疫苗(可代替麻疹第2、3针)。2周岁：接种肺炎疫苗。每年的9～1月份：流感疫苗的接种。每种疫苗的接种时间不能任意提前或推迟，接种次数不能增加或减少，间隔时间要准确。每种疫苗适时的复种，是因为接种或口服一次疫苗，只能使孩子在一定时间内产生免疫力，不会被某种疾病侵袭，但不能终生免疫。以上基础和加强免疫疫苗是必须接种的，即强制免疫疫苗，也称一类疫苗，国家免费为儿童接种；还有一些疫苗不属于强制免疫范围，如上列的二类疫苗，都要收费，可自愿选择接种。

出生24小时内乙型肝炎疫苗[提示]肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。第一针乙型病毒性肝炎卡介苗[提示]早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于2500克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。初种结核病1月龄乙型肝炎疫苗第二针乙型病毒性肝炎2月龄脊髓灰质炎糖丸[提示]服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过4次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。第一次脊髓灰质炎（小儿麻痹）3月龄脊髓灰质炎糖丸第二次脊髓灰质炎（小儿麻痹）百白破疫苗[提示]发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫)，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。第一次百日咳、白喉、破伤风4月龄脊髓灰质炎糖丸第三次脊髓灰质炎（小儿麻痹）百白破疫苗第二次百日咳、白喉、破伤风6月龄百白破疫苗第三次百日咳、白喉、破伤风6月龄乙型肝炎疫苗第三针流行性脑脊髓膜炎A群流脑疫苗[提示]接种流脑疫苗后的反应比较轻微，偶尔有人出现短暂低热，有些大孩子(8～12岁)偶尔出现过敏反应，即在接种后的十几小时皮肤出现疱疹等，此时应请医生诊治。注射局部可能出现红晕和压痛，一般在24小时内消退，不用特殊处理。第一针脊髓灰质炎（小儿麻痹）8月龄麻疹疫苗[提示]患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史(特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。第一针麻疹9月龄A群流脑疫苗第二针流行性脑脊髓膜炎1岁乙脑[提示]发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。初免两针流行性乙型脑炎

您好，在您所列疫苗中，麻疹疫苗强调及时接种率，满8个月的孩子优先接种麻疹疫苗；而乙脑灭活疫苗与乙脑减毒疫苗只需接种一种即可，现多选用乙脑减毒疫苗；您所述的A+C群流脑疫苗为流脑结合疫苗，基础免疫两针最少间隔时间为3个月，可适当延长。您好，建议您现在为孩子首先接种麻疹疫苗，一月后接种A+C群流脑第二剂次，再间隔一月接种乙脑减毒疫苗（由于乙脑的发病高峰期为7-9月份，所以可适当延后）。祝孩子健康。