子宫内膜异位症能否被彻底治愈？

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其能否治好取决于多种因素，如病情严重程度、患者年龄、治疗方法选择、治疗依从性以及是否存在其他并发症等。 1.病情严重程度：轻度子宫内膜异位症，通过规范治疗，治愈可能性较大。但严重的情况，治疗难度增加，可能难以完全治愈。 2.患者年龄：年轻患者身体机能较好，对治疗的反应和恢复能力相对较强，治愈机会较大。而年龄较大者，可能因身体机能下降，影响治疗效果。 3.治疗方法选择：药物治疗（如口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等）能缓解症状，但对于病情较重者，可能需要手术治疗。 4.治疗依从性：患者严格遵循医嘱进行治疗和复查，有助于提高治愈率。若不按时用药、复查，可能影响疗效。 5.是否存在其他并发症：若同时伴有其他妇科疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤等，会增加治疗难度，影响治愈效果。 总之，子宫内膜异位症的治疗效果因人而异。患者应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案，并积极配合治疗，以提高治愈的可能性。

对于子宫内膜异位症我们采用360°孕育诊疗体系采用国际标准的治疗方法——宫腹腔镜下子宫内膜异位病灶电灼术+腹腔镜下子宫腺肌病灶挖除术。子宫内膜异位症的手术治疗方法，是在德国WOLF宫腹腔镜技术的的全程引导下，根据子宫内膜异位症的异位情况，而采取相应的治疗方案。宫腹腔镜下子宫内膜异位病灶电灼术，通过宫腔镜、腹腔镜等领先设备，将患者病灶放大几十倍，精确观察子宫，找出具体病因，运用微创技术将异位病灶彻底摧毁、消除、还原，同时不损伤正常组织、保留完整的生育功能。腹腔镜下子宫腺肌病灶挖除术，适用于有生育要求的年轻患者，可以保存子宫的生育能力。如果能把子宫腺肌症病灶挖除干净，可以明显地改善症状、增加妊娠机会。对局限型子宫腺肌病可以切除大部分病灶，缓解症状。宫腹腔镜微创技术治疗子宫内膜异位症，有安全、直观、损伤小、恢复快等特点，能较好、较快地解决子宫内膜异位症问题，在直视下准确、完全地解决子宫内膜异位问题，快速恢复宫腔形态，防止分离后的再度粘连，促进损坏的子宫内膜修复，促使内膜生长，最大限度地保护了子宫内膜功能，为月经、生育功能的恢复提供了保障。

主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血.伴有周围纤维组织增生和粘连形成以致病变区出现紫褐色斑点或小泡,最后发展成为大小不等的紫蓝色实质性结节或包块.1)如卵巢子宫内膜异位症较多见为80%患者的病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者占50%,早期卵巢表面及皮层中可见紫褐色斑点或小泡,随着病变的发展卵巢内的异位内膜反复出血而形成单个或多个囊肿,囊内含暗褐色粘糊状陈旧血,象巧克力液体,故称卵巢巧克力囊肿,这种囊肿如增大囊内压力就过高,囊壁出现小裂隙,并有少量血液渗漏.引起腹壁炎性反应和组织纤维化闭合,导致卵巢与周围组织粘连不活动.（这种情况往往会误当成盆腔炎来治疗.）2)宫骶韧带,直肠子宫陷窝,子宫后壁下段可有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节,病变发展使子宫后壁与直肠前壁粘连.严重者的异位内膜向直肠阴道隔发展凸出.引起排便性交疼痛.）3)腹膜早期病变,通过腹腔镜可见到无色素的早期子宫内膜异位腹膜病灶.如白色混浊腹膜灶,火焰状红色病灶,腺样息肉灶和卵巢粘连等.这些病灶发展成典型的色素灶约需6—24个月.

子宫内膜异位症这种妇科疾病首要的症状就是痛经，因此如果女性出现痛经的症状要及时去医院检查一下，看是不是患了子宫内膜异位额，其实一些小偏方对子宫内膜异位症的治疗效果是不错的，下面就介绍一下：治疗子宫内膜异位症的小偏方：　　(1)镇痛汤　　方药：党参20克，赤芍15克，川芎15克，三七粉3克(冲服)。　　主治：适用于外在行子宫内膜异位不孕症。用法：以水煎服，每天1剂，分2次服，3个月为1个疗程。月经期加琥珀粉1克(分冲)，平时加三棱10克，莪术10克。　　(2)易位复原汤　　方药：赤芍15克，党参15克，川楝子15克，延胡索10克，川芎10克，柴胡10克，当归10克，桃仁10克，红花10克，小茴香6克，　　主治：适用于子宫内膜异位不孕症。　　用法：以水煎服，每天1剂。　　(3)痛经效验汤　　方药：红藤l5克，败酱草l5克，煅牡蛎(先煎)15克，夏枯草10克，柴胡10克，赤芍10克，牡丹皮10克，延胡索10克，川楝子10克，制香附10克，失笑散9克(包)，广木香6克。

治疗前尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑。　　一、激素治疗　　（一）丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，故患有肝疾患的妇女禁用。　　常用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月，90～100%均取得闭经的效果。　　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。　　（二）内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮（R2323），为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。　　（三）促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。　　（四）三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。　　（五）合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。　　睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg，每日2次，于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后，停药观察。如能妊娠，则本病即能治愈。　　二、手术治疗　　手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。　　（一）保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。　　1、腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。　　在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。　　2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。　　3、剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。　　保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。　　（二）半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者（＜45岁），可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。　　（三）根治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。　　腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者，应彻底切除，否则会复发。　　子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍，故不论采用激素治疗或保守性手术治疗，皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。　　如为不育而实行保守手术治疗者，可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效。但有人认为，术后1年是妊娠最易发生的时间，用丹那唑或假孕治疗，反而减少受孕机会而不主张用。　　三、放射治疗　　虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史，但应用多种药物及手术达到很高疗效，一般不破坏卵巢功能，而放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。