血红蛋白病是一组由于血红蛋白(Hb)遗传缺陷引起的疾病。一类导致珠蛋白肽链结构异常,称异常血红蛋白病;另一类导致珠蛋白肽链合成障碍,称地中海贫血(见另文)。异常Hb至今发现了数百种,其中一半以上无临床表现。异常Hb引起的临床表现可分四类:
(1)镰刀形红细胞性贫血,如HbS,仅在非洲黑人中多见;
(2)不稳定Hb;
(3)HbM病(家族性紫绀)
;(4)Hb氧亲和力增高(伴有红细胞增多症)或减低(家族性紫绀)。
不稳定Hb病是Hb的珠蛋白α链或β链发生某个氨基酸被置换或缺失,使Hb分子变得不稳定,容易发生变性沉淀。此类异常Hb至少已发现有80余种。不稳定Hb在红细胞内发生变性、沉淀,形成了变性珠蛋白小体(Heinz小体),引起了慢性溶血性贫血。
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陆杉 主任医师 广东省中医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院