1。心理治疗帮助患者调整心理状态,给予心理安慰与疏导,让精神放松,有助于减轻症状。患者症状重者可进行认知行为心理治疗。
2。调整生活状态包括合理的饮食及营养,戒烟,限制钠盐和咖啡的摄入,适当的身体锻炼,可协助缓解神经紧张和焦虑。
3。药物治疗
(1)抗焦虑药适用于有明显焦虑症状者。阿普唑仑经前用药,每日2~3次口服,逐渐增量,用至月经来潮第2~3日。
(2)抗忧抑郁药适用于有明显忧抑郁状者。氟西汀能选择性抑制中枢神经系统5-羟色胺的再摄取。黄体期用药,每日一次口服,能明显缓解精神症状和行为改变,但对躯体症状疗效不佳。
(3)醛固酮受体的竞争性抑制剂螺内酯,每日2~3次口服,可拮抗醛固酮而利尿,减轻水潴留,对改善精神症状也有效。
(4)维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系,还可抑制催乳素合成,每日3次口服,可改善症状。
(5)口服避孕药通过抑制排卵缓解症状,并可减轻水钠潴留症状,抑制循环和内源性激素波动的方法。
也可用促使性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)抑制排卵,连用4~6个周期。
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