心肌梗死后室性心动过速的发生,主要与心肌缺血损伤、心肌电生理异常、心肌重构、神经体液调节失衡、电解质紊乱等有关。 1.心肌缺血损伤:心肌梗死导致心肌细胞缺血缺氧,影响心肌的正常电活动,易引发室性心动过速。 2.心肌电生理异常:梗死区域心肌细胞的动作电位时程和不应期改变,增加心律失常的风险。 3.心肌重构:心肌梗死后心肌组织发生重构,包括心肌细胞肥大、凋亡等,影响心电传导。 4.神经体液调节失衡:交感神经兴奋,儿茶酚胺等激素分泌增加,可导致心肌兴奋性增高。 5.电解质紊乱:如低钾血症、低镁血症等,会影响心肌细胞的兴奋性和自律性。 总之,心肌梗死后室性心动过速的发生是多种因素共同作用的结果。患者一旦出现,应及时就医,采取有效的治疗措施,以降低风险。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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