一个多星期过去了,秋交会接近尾声。我又接到堂哥的电话,这次他兴奋地告诉我,那家日用品公司已接受他的工作计划,公司近日将派他去对方总部举行正式的合同签字仪式。我替他高兴之余,关切地问他牙齿的情况怎样,“我的努力终于没有白费,牙齿事儿小,没问题!”显然,堂哥并没有把此事放在心头。
就在堂哥要去参加合同签字仪式的那个早晨,我刚换好工作服。诊室的大门就被“嘭”地一下推开了,一个西装革履,夹着公文箱,拿着“大哥大”的青年闯了进来。我定神一看,这不是堂哥?他不是早上九点钟的班机吗,怎么会跑这儿来了?他一手捂着肿胀的脸,一见到我就连珠炮似地“炸”开了:“琪琪,快救救我!我的脸昨天开始发胀发痛,我以为一觉醒来会没事儿,谁知道现在半边脸都肿起来,嘴都张不开了,怎么见人?”他边说边冒汗,豆大的汗珠顺着肿胀的脸不断往下坠,神情激动而烦躁,完全失去了平时的稳重与沉着。我连忙找医生为他检查、拍片。最后医生生气地责怪我说:“亏你还是口腔科护士,怎么不带你哥早点来治疗?现在龋齿已发展为根尖周炎合并间隙感染,必须切开排脓并静脉点滴抗生素治疗。”堂哥听后,沮丧地抬头扫了一眼墙上的挂钟,喃喃自语道:“完了!完了!耽误了班机,我的合同书完了!”他垂头丧气地呆坐在那儿,脸上布满了焦灼、失望与无奈……
医生点评
根尖周炎是根尖周组织的炎症性病的统称。其原因有两种:一是牙髓炎未进行处理或处理不当,细菌由牙髓腔进入根尖周围;另一种情况是细菌经过牙周膜,进入根尖周围,引起炎症。
根尖周炎可表现为急性炎症或慢性炎症。早期急性根尖周炎的炎症多局限在一个病牙的根尖区,病员常感到牙齿有伸长感觉,咀嚼食物时牙齿有疼痛,而牙齿咬紧时反感到舒适。当炎症发展到化脓阶段时,疼痛可加剧呈持续性跳痛,咀嚼压力更引起剧烈的疼痛,病人不敢上下颌对咬,并可明确的指出患牙的位置。若产生脓液,脓液可局限在根尖部,也可经骨髓腔穿出骨板到骨膜下或黏膜下。当发生黏膜下脓肿时,可出现面部肿胀,张口困难。但疼痛反比以前减轻,这主要是因为黏膜下组织疏松,压力降低的关系。如果脓肿向周围的组织间隙发展可以引起间隙感染,也可以引起局部淋巴结肿大。当细菌的毒素扩散到全身时,可有全身症状,如全身不适、体温升高、白血球升高等。
慢性根尖周炎一般无明显症状,在疲劳或感冒时可有钝痛或咬合痛。可形成慢性根尖脓肿,如无瘘道形成者常可有反复肿胀史,急性发作性时有急性根尖周炎的症状。牙齿X线摄片是确定根尖周慢性病变存在和范围的重要手段。
根尖周炎的治疗,急性期应消炎止痛。可用抗菌素或磺胺药,炎症主要集中在根部,可行手术开髓引流。炎症由根尖扩展至骨膜下、黏膜下时,应考虑脓肿,需切开引流,合并间隙感染时应静脉滴注抗菌素。(点评者:沈强)
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